Políticas
Política de privacidad
- Propósito
- Asociación para la privacidad y la seguridad
- Recogida de información
- Galletas
- Enlaces
- ¿Tengo que dar PII a Pennie?
- Autoridad para recaudar
- Compartir información con entidades externas
- Intercambio de información con los profesionales de la matriculación
- Acceso individual/corrección de la información
- Quejas sobre el manejo inadecuado de la IIP o la IPS
- Salvaguardias operativas, técnicas, administrativas y físicas
- Controles de seguridad
- Políticas y normas de privacidad y seguridad de la información de Pensilvania
- Declaración de la Ley de Privacidad
Autoridad de Intercambio de Pensilvania Seguro médico Política de privacidad
Estado de Pennsylvania La Autoridad de Intercambio de Pensilvania Seguro médico d/b/a Pennie (Pennie) es la entidad administradora de Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) de Pensilvania. Como parte de las responsabilidades de Pennie, recopilará información sensible de los clientes con el fin de llevar a cabo sus funciones exigidas por la ACA, como inscribir a los clientes en Planes de Salud Calificados (QHP) o Planes Dentales Calificados (QDP) y determinar la elegibilidad de alguien para los Créditos Fiscales Anticipados prima (APTC) y las Reducciones de Costos Compartidos (CSR). Para ello, Pennie está obligado a recopilar cierta información de identificación personal (PII) e información sanitaria protegida (PHI). Tanto la PII como la PHI están protegidas por las leyes federales y estatales.
En Pennie, la privacidad del cliente es importante. Pennie respeta su derecho a la privacidad y se esforzará por proteger la información que mantenemos sobre usted en el funcionamiento continuo de la bolsa de salud de acuerdo con las leyes, reglamentos y normas de seguridad y privacidad aplicables.
Esta Política de Privacidad describe cómo la información recopilada por Pennie de varias fuentes - como el cliente, los padres y tutores sobre sus hijos, de los empleadores, de los empleados y de las fuentes gubernamentales - puede ser recopilada, utilizada, divulgada y accedida. Pennie puede modificar esta Política de Privacidad de vez en cuando sin previo aviso.
Asociación para la privacidad y la seguridad
La mejor forma de proteger su privacidad es mediante una asociación entre Pennie y usted, el cliente. Tomamos medidas para proteger su privacidad de acuerdo con las normas de privacidad y seguridad para la protección de PII y PHI establecidas en la ACA y sus reglamentos: Véase 45 C.F.R. § 155.260. La información contenida en esta Política de Privacidad le permitirá tomar decisiones informadas sobre sus interacciones con Pennie, como por ejemplo, las decisiones sobre si desea compartir su IIP o su IPS con nosotros. También puede ayudar a mantener su IIP y su IPS a salvo no compartiendo su contraseña para Pennie con nadie y siendo consciente de posibles fraudes cuando se le pida dicha información personal.
Recogida de información
Pennie recopila la información que usted proporciona voluntariamente a través de varios mecanismos, como las encuestas, los mensajes electrónicos que usted decide enviar a Pennie, el proceso de solicitud, las interacciones verbales con nuestros empleados y nuestros representantes del centro de llamadas de atención al cliente, y las apelaciones que usted pueda presentar. Las encuestas, por ejemplo, pueden recoger la IIP que usted envíe voluntariamente, como el nombre, la dirección de correo electrónico, la dirección postal o el número de teléfono. Pennie puede recopilar información a través de otros medios para que podamos ponernos en contacto con usted para el seguimiento de sus preguntas, preocupaciones o recomendaciones. Los mensajes electrónicos enviados por usted pueden contener IIP, como su nombre, dirección de correo electrónico, dirección postal o teléfono, y cualquier otra información que usted decida darnos para ayudarnos a responder a su consulta. Las solicitudes también incluirán IIP o IPS específicas, como los números de la seguridad social y, en algunos casos, información sobre impuestos e ingresos.
Por favor, sepa que Pennie sólo recopilará la información mínima necesaria para lograr su misión de proporcionar un Seguro médico asequible a las personas en el Estado de Pennsylvania. La información recopilada durante el proceso de solicitud, inscripción, atención al cliente y renovaciones sólo se utilizará para garantizar el funcionamiento eficiente de Pennie, verificar la elegibilidad de una persona para inscribirse a través de Pennie o para reclamar un APTC o CSR, y la cantidad del crédito fiscal o la reducción. Esta información no se compartirá, venderá o transferirá a ningún tercero para fines de marketing directo de dicho tercero sin su consentimiento previo y no se proporcionará a ninguna otra persona o entidad a menos que sea necesario para determinar la elegibilidad o inscribirse en un QHP/QDP. Una vez que usted envíe voluntariamente su IIP o PHI a Pennie, ésta se regirá por las leyes y reglamentos federales y estatales, incluyendo pero no limitándose a la sección 155.260 de los reglamentos de la ACA. Véase 45 C.F.R. § 155.260.
Para facilitar la inscripción en Pennie, y para determinar la elegibilidad para los QHPs/QDPs, APTC y CSR, Pennie debe recopilar la información necesaria para autenticar la identidad, el estado de ciudadanía, la residencia, los ingresos y el estado de encarcelamiento. Estos datos incluyen, pero no se limitan a:
- Datos demográficos:
Nombre, dirección, número de teléfono, correo electrónico, edad
- Datos de ingresos:
Estado de declaración de impuestos, estado civil, dependientes fiscales, empleador, ingresos anuales o mensuales
- Datos de Ciudadanía e Inmigración:
Número de la Seguridad Social, Número de Extranjero Residente, Número de Identificación de la Tribu de Nativos Americanos, Estado de Encarcelamiento
- Información sobre la discapacidad:
Si el solicitante/miembro del hogar es ciego, está discapacitado o necesita ayuda para la vida diaria (esta información no puede utilizarse para denegar la cobertura, pero puede ayudar a que una persona pueda optar a Medicaid)
- Información sobre la cobertura del seguro médico:
La cobertura pasada y actual de Seguro médico , el consumo de tabaco, las selecciones del plan del cliente y otra información necesaria para facilitar la inscripción.
La información que usted envía voluntariamente a Pennie puede ser utilizada para fines tales como determinar la elegibilidad para la inscripción en planes de salud calificados; evaluar la elegibilidad para Medicaid y otros programas de asequibilidad de seguros; determinar la elegibilidad para el apoyo de prima ; responder a sus preguntas; responder a las solicitudes de asistencia; generar estadísticas resumidas sobre el uso; auditar las solicitudes y detectar el fraude; ayudar en la planificación, el diseño y el desarrollo de las operaciones de Pennie y del sitio web de Pennie; y cumplir con nuestras obligaciones legales, incluso según sea necesario o aconsejable para proteger los derechos, la seguridad o la propiedad de Pennie o los derechos, la seguridad o la propiedad de otros; hacer cumplir esta Política de Privacidad; cumplir con un proceso legal o cooperar con las autoridades policiales o gubernamentales.
Además, la información que usted proporciona voluntariamente puede utilizarse para mejorar el sistema de inscripción de Pennie y la facilidad de uso general del sitio, también se pueden recoger algunos datos relativos a las visitas a la página, el comportamiento de navegación y los tiempos de respuesta del sistema. Todos los cambios de datos personales, resultados de elegibilidad, selecciones de planes y cualquier otra acción realizada por el usuario serán rastreados con fines de auditoría y apelación.
Cada interacción entre un individuo y el sitio web de Pennie o el centro de llamadas de atención al cliente también se documentará junto con cualquier comunicación, notificación o correo electrónico. Además, las llamadas telefónicas al centro de atención al cliente de Pennie se grabarán con fines de auditoría, formación y apelación. El objetivo principal del registro de esta información es ayudar a mejorar la eficiencia de las operaciones de Pennie, incluyendo el apoyo racionalizado del proceso de apelación. Llamar al centro de llamadas de atención al cliente de Pennie constituirá el consentimiento para ser grabado con estos fines.
La IIP o la IPS que usted nos proporcione será divulgada por nosotros sólo a los empleados de Pennie; socios comerciales; concesionarios; contratistas; personas designadas; agencias gubernamentales, compañías de seguros (y, cuando sea necesario, a los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley), con una "necesidad de saber" para cumplir con sus responsabilidades laborales o deberes en relación con las operaciones de Pennie, como el mantenimiento de nuestro sitio web o la mejora de la experiencia del cliente y la asistencia en el procesamiento de su solicitud.
Pennie recopilará y agregará la información que usted proporcione a través de encuestas y otros medios con fines de investigación de mercado para que Pennie responda mejor a las necesidades de los clientes. De vez en cuando, Pennie puede combinar la información personal que recopilemos de usted con la información disponible de otras fuentes(por ejemplo, Medicaid información de elegibilidad de la Pennsylvania Departamento de Servicios Humanos). Trataremos la información combinada como IIP.
Pennie puede, según lo permita la ley, utilizar y compartir datos agregados o información que no le identifique (a veces denominados datos "desidentificados"). Dichas actividades no están sujetas a las restricciones de esta Política de Privacidad. No volveremos a identificar dichos datos y exigiremos a nuestras partes contratantes que acepten mantener los datos en forma desidentificada.
Si interactúa con Pennie a través de su sitio web, www.Pennie.com, su experiencia de navegación puede personalizarse utilizando las "cookies" de su navegador para almacenar una etiqueta de identificación generada aleatoriamente en su ordenador. Una cookie es un pequeño archivo de texto que se guarda en su ordenador cuando visita un sitio web
Usted puede rechazar la cookie o eliminar el archivo de cookies del navegador de su ordenador en cualquier momento utilizando uno de los varios métodos ampliamente disponibles. Las cookies creadas al utilizar nuestros sitios web y almacenadas en su ordenador no contienen información personal identificable y no comprometen su privacidad o seguridad.
Las cookies de sesión le permiten desplazarse por muchas páginas de un sitio web de forma rápida y sencilla sin tener que autenticarse o volver a procesar cada nueva zona que visite. Las cookies de sesión se destruyen después de completar con éxito una transacción, tras unos minutos de inactividad o cuando se cierra el navegador.
Las cookies persistentes ayudan a los sitios web a recordar su información y configuración cuando los visite en el futuro. Siguen existiendo después de unos minutos de inactividad, después de cerrar el navegador o después de que un usuario complete una única sesión.
Enlaces
La información publicada en el sitio web de Pennie puede incluir enlaces de hipertexto a información creada y mantenida por otras organizaciones públicas y/o privadas (sitios web externos). Estos enlaces se proporcionan para su información y comodidad. Cuando usted selecciona un enlace a un sitio web externo, está abandonando el sitio de Pennie y está sujeto a las políticas de privacidad y seguridad de los propietarios/patrocinadores del sitio web externo.
Pennie no controla ni garantiza la exactitud, pertinencia, actualidad o integridad de la información contenida en un sitio web externo. Pennie no respalda a las organizaciones que patrocinan los sitios web externos y no respalda las opiniones que expresan ni los productos/servicios que ofrecen.
Pennie no es responsable de las transmisiones que los usuarios reciban de sitios web externos. Pennie no puede garantizar que los sitios web externos cumplan con los requisitos de accesibilidad.
¿Tengo que dar la IIP o la IPS a Pennie?
Al utilizar los servicios de Pennie, ya sea a través de la página web o del centro de llamadas de atención al cliente, por correo o por otros medios, usted acepta que se recopile, utilice y comparta su información tal y como se indica en esta política de privacidad, así como las limitaciones de nuestras responsabilidades hacia usted. Al proporcionar información a Pennie, usted acepta quedar obligado por estas condiciones en vigor, por todas las leyes y reglamentos aplicables y por cualquier otra política, término y directriz aplicable establecida por Pennie. Si no está de acuerdo con alguno de estos términos, no acceda al sitio web de Pennie ni al centro de atención al cliente.
Usted no tiene que dar la IIP o la IPS a Pennie. Sin embargo, si no da esta información, puede retrasar o impedir que Pennie determine su derecho a recibir asistencia para el pago de la cobertura o que determine su derecho a prestaciones, programas o exenciones.
Asegúrese de proporcionar información correcta. Cualquier persona que no proporcione información correcta o que, a sabiendas y de forma intencionada, proporcione información falsa o no verídica a Pennie puede ser objeto de una sanción y de otras medidas de aplicación de la ley.
En particular, las personas que solicitan cobertura médica deben proporcionar un número de seguridad social (SSN), si lo tienen. El solicitante también debe proporcionar el SSN de cualquier declarante de impuestos que no esté solicitando cobertura médica si la información fiscal del declarante se utilizará para verificar la elegibilidad del hogar para la ayuda en el pago de cobertura médica. Se anima a otras personas que no soliciten cobertura médica a que proporcionen su SSN para acelerar el proceso de solicitud, pero no están obligadas a hacerlo.
Pennie utiliza el SSN para comprobar los ingresos y otros datos para ver quién tiene derecho a recibir ayuda con los costes de cobertura médica . Si alguien quiere ayuda para obtener un SSN, puede visitar socialsecurity.gov, o llamar al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778.
La sección 155.260 de la normativa del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS) establece que Pennie puede recopilar la IIP o la IPS para determinar la elegibilidad para la inscripción en planes de salud calificados, para evaluar la posible elegibilidad para el programa Medicaid/Children Seguro médico (CHIP), y para determinar la elegibilidad para las exenciones del mandato individual de mantener la cobertura Seguro médico . Véase 45 CFR § 155.260. Pennie cumplirá plenamente con esta normativa federal. Pennie no creará, recopilará, utilizará o divulgará la IIP o la IPS para ningún fin que no esté autorizado por esta normativa.
El reglamento recoge los siguientes principios:
- Acceso individual: Se proporcionará a los individuos un medio sencillo y oportuno para acceder y obtener su IIP y su PHI.
- Corrección: Se proporcionará a las personas un medio oportuno para disputar la exactitud de su IIP y su PHI y para que se corrija la información errónea.
- Apertura y transparencia: Todas las políticas, procedimientos y tecnologías que afectan a las personas y a su IIP o PHI se divulgan completamente al público.
- Elección individual: Se proporcionará a los individuos una oportunidad y capacidad razonables para tomar decisiones informadas sobre la recopilación, el uso y la divulgación de su IIP y su PHI.
- Limitaciones de recopilación, uso y divulgación: La IIP y la IPS se crearán, recopilarán, utilizarán y/o divulgarán sólo en la medida necesaria para lograr los objetivos de Pennie.
- Calidad e integridad de los datos: Las personas y entidades tomarán medidas razonables para garantizar que la información sanitaria personalmente identificable sea completa, precisa y esté actualizada en la medida necesaria para prestar servicios a los clientes de Pennie.
- Salvaguardias: La IIP y la IPS están protegidas con salvaguardas operativas, administrativas, técnicas y físicas razonables para garantizar su confidencialidad, integridad y disponibilidad y para evitar el acceso, uso o divulgación no autorizados.
- Responsabilidad: Estos principios se aplican, y su cumplimiento se garantiza, mediante auditorías de seguridad independientes realizadas por un tercero.
Intercambio de información con entidades externas
Pennie necesitará compartir información con las compañías de seguros, así como con las agencias federales y estatales para procesar las solicitudes de inscripción en los QHP/QDP y determinar la elegibilidad para la cobertura médica/dental, el APTC y el CSR. La siguiente tabla resume las entidades con las que Pennie compartirá datos y cómo se utilizan dichos datos. Todas las entidades que reciben datos de Pennie están obligadas a mantener el mismo nivel de normas de seguridad de datos que la propia Pennie.
# | Entidad | Datos | Uso de los datos |
1. | Salud calificada y Plan dental Transportistas | Cantidad de APTC individual, prima Cantidad, selección de plan, estado de inscripción | Los transportistas son notificados de la selección del plan del cliente y de las actividades de mantenimiento de la cuenta. Los transportistas notifican a Pennie el estado de la inscripción. |
2. | Pennsylvania Departamento de Servicios Humanos (DHS) | Demografía individual, ingresos, ciudadanía, discapacidad | El DHS determina la elegibilidad para Medicaid/CHIP en el Estado de Pennsylvania. Pennie remitirá las solicitudes de cobertura al DHS a través de la transferencia electrónica de datos si se evalúa la elegibilidad potencial para Medicaid/CHIP . |
3. | Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) | Inscripción individual,
prima Cantidad, APTC |
Pennie tiene la obligación federal de informar a los CMS sobre las inscripciones, prima, y los importes del APTC de cada persona inscrita. |
4. | Servicio de Impuestos Internos de los Estados Unidos (IRS) | Inscripción individual,
prima Cantidad, APTC |
Pennie tiene la obligación federal de comunicar al IRS los importes de las inscripciones, prima y APTC de cada hogar fiscal. |
5 | Administración de la Seguridad Social de los Estados Unidos | Nombre, número de la seguridad social, información demográfica individual | Pennie tiene el mandato federal de verificar el estatus de ciudadanía. |
6 | Departamento de Seguridad Nacional de los Estados Unidos | Nombre, número de la seguridad social, información demográfica individual | Pennie tiene el mandato federal de verificar el estatus de ciudadanía. |
Los clientes pueden, a su propia discreción, optar por compartir su información con los profesionales de la inscripción cuando pidan ayuda con el proceso de solicitud e inscripción. Los profesionales de la afiliación incluyen a los navegadores, cuya función fue creada en virtud de la ACA para proporcionar educación imparcial a los clientes en relación con los planes de salud/dentales de la ACA y subsidios, pero que no están autorizados a recomendar planes específicos. Otros profesionales de la inscripción son los agentes/corredores de seguros privados, que están certificados por Pennie para proporcionar educación y asistencia para la inscripción en la ACA, y que pueden ofrecer recomendaciones de planes en función de los requisitos específicos de un cliente. Todos los profesionales de la afiliación están obligados a cumplir con los términos de esta política, así como con otros criterios establecidos por Pennie.
Antes de que la información se comparta con un profesional de la afiliación, el cliente debe designar explícitamente a un navegador o agente/Agente utilizando el sitio web de Pennie, o llamando al centro de llamadas de atención al cliente de Pennie. Los clientes pueden cambiar o anular su designación en cualquier momento.
Acceso individual/corrección de la información
La sección 155.260 del reglamento de la ACA le otorga ciertos derechos para obtener información sobre usted que se encuentra en nuestros registros. 45 C.F.R. § 155.260. Las personas pueden acceder a su IIP recopilada por Pennie en cualquier momento a través del portal del usuario en el sitio web de Pennie. Se anima a los clientes a que revisen la información de su solicitud de forma periódica para asegurarse de que sigue siendo correcta. La información incorrecta puede corregirse directamente a través del portal del usuario, o poniéndose en contacto con el centro de atención al cliente de Pennie. Los profesionales de la afiliación designados también pueden corregir la información en nombre de sus clientes.
Tenga en cuenta que, de acuerdo con la normativa de la ACA, las correcciones de la información proporcionada en una solicitud de cobertura pueden dar lugar a una redeterminación de la elegibilidad.
Quejas sobre el manejo inadecuado de la IIP o la IPS
Las quejas relacionadas con el manejo inadecuado de la IIP deben enviarse por correo electrónico al Oficial de Privacidad de Pennie en Privacy@pennie.com. Todas las quejas serán revisadas por el Oficial de Privacidad y el Director Ejecutivo de Pennie, y se tomarán todas las medidas apropiadas o requeridas.
Si se determina que una queja justifica una revisión de la política de privacidad de Pennie, se redactará el cambio y se presentará al Consejo de Administración de Pennie para su aprobación.
Salvaguardias operativas, técnicas, administrativas y físicas
Pennie ha tomado varias medidas destinadas a salvaguardar la integridad de la IIP y la IPS. Las medidas de seguridad se han integrado en el diseño, la implementación y las prácticas cotidianas de todo el entorno operativo de Pennie como parte de su compromiso continuo con la gestión de riesgos. La IIP y la IPS están protegidas con salvaguardas operativas, administrativas, técnicas y físicas razonables para garantizar su confidencialidad, integridad y disponibilidad y para evitar el acceso, uso o divulgación no autorizados o inapropiados. Pennie utiliza métodos y mecanismos estándar de la industria para la protección de datos, como cortafuegos, control de intrusiones y contraseñas para proteger la información electrónica. También se emplean múltiples métodos de seguridad física, como dispositivos de cierre y vigilancia de los locales, para proteger la información contenida en los documentos. El sitio web de Pennie está dotado de medidas de seguridad destinadas a proteger la información que usted nos proporciona.
En consonancia con todas las leyes y reglamentos aplicables, Pennie se asegurará de que toda la información esté protegida mediante procedimientos administrativos y operativos eficaces. Pennie no garantiza la seguridad de ninguna información que usted transmita, sin embargo, Pennie tomará todas las medidas razonables para asegurar la confidencialidad, integridad y disponibilidad de toda la IIP y la IPS que sea creada, recopilada, utilizada o divulgada por Pennie.
La IIP y la IPS serán utilizadas por, o divulgadas a, sólo aquellos autorizados a recibirlas o verlas. De acuerdo con la sección 1411(g)(1) de la ACA, "[u]na persona que solicite una cobertura de seguro o un crédito fiscal o una reducción de costes compartida en prima deberá proporcionar únicamente la información estrictamente necesaria para autenticar la identidad, determinar la elegibilidad y determinar el importe del crédito o la reducción". 42 U.S.C. § 18081(g)(1).
La ACA prohíbe el uso de la información a menos que sea para las operaciones de Pennie (como la verificación de la elegibilidad para la inscripción, el APTC o el CSR). Id. Cualquier persona que, a sabiendas y deliberadamente, utilice o divulgue información en violación de la ACA puede ser objeto de sanciones civiles, además de otras sanciones que puedan prescribir la ley o el contrato. Véase en general 42 U.S.C. § 18081.
La información de la declaración de impuestos se mantendrá confidencial de acuerdo con la sección 6103 del Código de Impuestos Internos. 26 U.S.C. § 6103. El IRS divulgará ciertos elementos disponibles de la información de la declaración de impuestos federal al Centro de Servicios de Datos Federales después de que un individuo presente una solicitud para Ayuda financiera en la obtención de cobertura médica con Pennie u otra agencia estatal que administre Medicaid, CHIP, o planes de salud básicos. Los elementos que se divulgarán a través del Centro Federal de Servicios de Datos se describen en la sección 6103(l)(21)(A) del Código de Impuestos Internos y en los reglamentos emitidos en virtud de la misma. 26 U.S.C. § 6103(l)(21)(A). La sección 6103 del Código de Impuestos Internos protege la confidencialidad de la información de las declaraciones de impuestos federales.
La divulgación de la información de la declaración de impuestos federal al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos está permitida con el fin de implementar las determinaciones de elegibilidad para los programas de asequibilidad de Seguro médico dentro de los requisitos de confidencialidad de la sección 6103.4 del Código de Impuestos Internos. 26 U.S.C. § 6103.4.
La IIP y la IPS estarán protegidas contra cualquier amenaza o peligro razonablemente previsto para la confidencialidad, integridad y disponibilidad de dicha información.
La IIP y la IPS estarán protegidas contra cualquier uso o divulgación razonablemente previstos que no estén permitidos o exigidos por la ley. La IIP y la IPS se conservarán el tiempo suficiente para lograr el objetivo especificado para el que se recopilaron los datos y, a continuación, se destruirán de forma segura o se eliminarán de manera adecuada y razonable y de acuerdo con las leyes federales y estatales, los reglamentos y los calendarios de retención de Pennie.
Controles de seguridad
- Pennie se asegurará de que su personal cumpla con todas las salvaguardias y controles de seguridad de la información.
- Pennie supervisará, evaluará periódicamente y actualizará los controles de seguridad para garantizar la eficacia continua de dichos controles.
- Pennie exigirá, como condición de los contratos y acuerdos, normas y controles de privacidad y seguridad iguales o más estrictos a los Navegantes, agentes, corredores y otros contratistas autorizados a acceder a cualquier IIP o PHI.
- Pennie utilizará interfaces electrónicas seguras cuando comparta IIP o PHI electrónicamente. De acuerdo con la sección 1413 de la ACA, Pennie establecerá interfaces electrónicas seguras con los programas estatales de subsidios de salud que permitan a Pennie ser coherente con las normas de privacidad y seguridad de la sección 1942 de la Ley de Seguridad Social. 42 U.S.C. § 18083.
- Pennie se asegurará de que todos los acuerdos de cotejo e intercambio de datos entre Pennie y los organismos que administran el Medicaid y el CHIP cumplan todos los requisitos aplicables a Pennie, así como todos los requisitos aplicables a Medicaid y CHIP.
Políticas y normas de privacidad y seguridad de la información de Pensilvania
Pennie sigue normas, políticas y procedimientos diseñados para salvaguardar la IIP, la IPS, la información financiera y la información del plan que se confía a Pennie. El portal de Pennie y los sistemas de apoyo se adhieren a los mandatos y normas federales de seguridad, específicamente:
- Seguro médico Reglas de seguridad y privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA);
- Directrices del Instituto Nacional de Normas y Tecnología (NIST), prácticas de la industria en materia de seguridad, confidencialidad y auditoría; y
- Requisitos de seguridad específicos de Pensilvania para asegurar los datos y la información.
Declaración de la Ley de Privacidad
La Ley de Protección al Paciente y Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Ley Pública nº 111-148), enmendada por la Ley de Reconciliación de la Atención Médica y la Educación de 2010 (Ley Pública nº 111-152), y la Ley de Seguridad Social autorizan a Pennie a recopilar la información de su solicitud y cualquier documentación de apoyo necesaria, incluidos los números de la seguridad social, para determinar si usted y las personas que figuran en su solicitud tienen derecho a cobertura médica o a ayuda para pagar cobertura médica.
Pennie necesita la información que nos ha proporcionado en su solicitud sobre usted y las demás personas incluidas en su hogar para determinar la elegibilidad para: (1) la inscripción en un Plan de seguro médico cualificado a través de Pennie, (2) los programas de asequibilidad del seguro (como Medicaid, APTC y CSR) y (3) las certificaciones de exención del requisito de responsabilidad individual. Como parte de ese proceso, Pennie verificará electrónicamente la información que usted proporcionó en su solicitud; se comunicará con usted o con su representante autorizado, si decide tener uno; y finalmente proporcionará la información a la Plan de seguro médico que usted seleccione para que pueda inscribir a cualquier persona elegible en un Plan de seguro médico calificado o en un programa de asequibilidad de seguros. Pennie también utilizará la información en el futuro para llevar a cabo actividades como la verificación de su elegibilidad continuada para cobertura médica o la ayuda para pagar cobertura médica, la tramitación de apelaciones, la presentación de informes y la gestión de los programas de asequibilidad de seguros para las personas elegibles, la realización de actividades de supervisión y control de calidad, la lucha contra el fraude y la respuesta a cualquier preocupación sobre la seguridad o la confidencialidad de la información.
Aunque proporcionar la información que le pedimos en la solicitud (incluidos los números de la seguridad social y la documentación de su estatus migratorio) es voluntario, no proporcionar la información puede retrasar o impedir que obtenga cobertura médica o ayuda para pagar cobertura médica a través de Pennie. Si no proporciona la información correcta en este formulario o proporciona información falsa o fraudulenta a sabiendas y de forma intencionada, puede estar sujeto a una sanción y a otras acciones de aplicación de la ley.
Para determinar si usted y las personas que figuran en su solicitud tienen derecho a cobertura médica, o a la ayuda para pagar cobertura médica, y para hacer funcionar Pennie, comprobaremos electrónicamente la información que nos ha proporcionado en su solicitud con la información de otras fuentes de datos electrónicos. Dichas fuentes de datos incluyen:
- Tendremos que compartir su información con otras agencias gubernamentales federales y estatales, como el Servicio de Impuestos Internos (IRS), la Administración de la Seguridad Social (SSA), y el Departamento de Seguridad Nacional de los Estados Unidos (DHS), el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, y la Pennsylvania Departamento de Servicios Humanos;
- Otras fuentes de datos electrónicos, incluidas las agencias de informes de clientes;
- Empleadores identificados en las solicitudes para determinar la elegibilidad;
- Solicitantes/inscritos;
- Los representantes autorizados de los solicitantes/inscritos;
- Agentes, corredores y emisores de planes de salud calificados, según corresponda, que estén certificados por Pennie para ayudar a los solicitantes/inscritos y que hayan sido autorizados a ayudar a los solicitantes/inscritos;
- Los contratistas que contratamos para ayudar a dirigir Pennie; y
- Cualquier otra persona según la ley.
Esta declaración proporciona el aviso requerido por la Ley de Privacidad de 1974 (5 U.S.C. § 552a(e)(4)).
Pennsylvania Seguro médico exchange authority fraud, waste, and abuse policy
La Pennsylvania Seguro médico Exchange Authority d/b/a Pennie (Pennie) está interesada en proteger a nuestros clientes y a la Estado de Pennsylvania haciendo frente al fraude, al despilfarro y al abuso. En general, Pennie define el fraude, el despilfarro y el abuso como:
- El fraude es una representación falsa de los hechos, incluyendo la realización de declaraciones falsas o engañosas, o el intento de ocultar una mala acción por parte de un individuo o una organización. Incluye, pero no se limita a, cuando se cree que un individuo ha ocultado información a sabiendas y deliberadamente o ha proporcionado información incorrecta para obtener una ayuda a la que de otro modo no tendría derecho. El engaño es intencionado y suele redundar en un beneficio para el infractor y/o causar daños, perjuicios o pérdidas al Gobierno de los Estados Unidos, a Estado de Pennsylvania, o a otros. Ejemplo: La falsificación de registros financieros para encubrir un robo de dinero o de bienes del Estado.
- El despilfarro es el gasto innecesario o el despilfarro descuidado de los recursos de Estado de Pennsylvania, ya sea intencionado o no. A veces, las prácticas empresariales ineficaces o inefectivas pueden dar lugar al despilfarro. Ejemplo: El gasto de fondos estatales para la compra de artículos que no tienen ningún propósito comercial.
- El abuso es la destrucción intencionada, la desviación, la manipulación, la mala aplicación, el maltrato o el uso indebido de los recursos de Estado de Pennsylvania ; o el uso extravagante o excesivo de la posición o la autoridad de una persona. El abuso puede producirse en un entorno financiero o no financiero. Ejemplo: Un empleado que se ausenta del trabajo sin haber dado de alta el tiempo de permiso.
Para obtener más información sobre el fraude, el despilfarro y el abuso, visite el sitio web de la Oficina del Inspector General del Estado de Pensilvania (OSIG) en: https://www.osig.pa.gov/
Se anima a las personas a denunciar el fraude, el despilfarro y el abuso a Pennie. Cuando se ponga en contacto con nosotros para solicitar asistencia, hay algunas medidas importantes que puede tomar para protegerse del fraude:
- Si busca asistencia por teléfono, verifique que ha llamado 1-844-844-8040 y que está hablando con un Representante del Servicio de Atención al Cliente o con un representante autorizado de Pennie antes de compartir su información personal. Póngase en contacto con Pennie si sospecha que le han robado la identidad o cree que ha dado su información personal a alguien que no está afiliado a Pennie.
- Si busca asistencia en línea, asegúrese de estar en el sitio web oficial de Pennie: www.pennie.com. Pennie no está afiliado a ningún otro sitio web o dominio. Póngase en contacto con Pennie si otro sitio web se presenta como conectado a Pennie o intenta inscribirle en un Plan de seguro médico supuestamente a través de Pennie.
- Si recibe asistencia en la comunidad, asegúrese de que está trabajando con un Pennie certificado Asistente (como un Navegador), Agente, o Asesor Certificado para Solicitudes. Todos los Navegadores y Asistentes formados y certificados obtienen un número de certificación, así como un certificado con este número, que siempre están obligados a mostrar mientras trabajan con un cliente. Los representantes de atención al cliente de Pennie también tienen números de identificación de empleado. Póngase en contacto con Pennie si sospecha que la persona que intenta ayudarle a solicitar un plan de asistencia sanitaria no está afiliada a Pennie pero dice estarlo.
- No proporcione a ningún individuo ninguna forma de pago por su asistencia. Todos los servicios de asistencia prestados por Pennie son gratuitos. Póngase en contacto con Pennie si alguien que dice estar afiliado a Pennie exige o anuncia una cuota para ayudarle a inscribirse a través de Pennie.
- Póngase en contacto con Pennie si sospecha que se ha accedido, utilizado, divulgado o destruido indebidamente su información personal.
- Lo más importante es que, en caso de duda, no revele su información y se ponga en contacto con Pennie en el 1-844-844-8040.
Puede denunciar el fraude a Pennie de las siguientes maneras:
Por correo a:
Harrisburg, PA 17108
Llamando al 1-844-844-8040
Por correo electrónico: complaints@pennie.com
Además, si sospecha que le han robado la identidad o que ha dado su información personal a alguien que no debía, póngase en contacto con la Comisión Federal de Comercio en www.ftccomplaintassistant.gov.
En situaciones en las que informar de un incidente de fraude a Pennie resultaría incómodo, o existe la posibilidad de que informar de un incidente pueda poner en riesgo el propio empleo o las prestaciones, las personas tienen la opción de informar del fraude a la OSIG de Pensilvania.
Los siguientes son ejemplos de los tipos de infracciones que puede denunciar a la OSIG de Pensilvania:
- Sospecha de robo, despilfarro o mal uso de los recursos de Estado de Pennsylvania, incluidos los fondos, los bienes y el tiempo de los empleados;
- Mal uso intencionado de los fondos de la subvención;
- Falsificación de documentos oficiales (hojas de horas, informes de vacaciones, etc.);
- Una mala gestión flagrante;
- Negligencia grave del deber;
- Falta grave de un empleado del Estado; o
- Cualquier violación de la ley estatal o federal (incluyendo los reglamentos) por parte de una agencia o empleado estatal.
Las personas pueden ponerse en contacto con la OSIG:
- Por teléfono en 1-855-FRAUD-PA (1-855-372-8372)
- Por correo a:
Oficina del Inspector General del Estado
555 Walnut Street, 8th Floor
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