Políticas

Política de privacidade da Pennsylvania Health Insurance Exchange Authority

Na Pennie, a privacidade do cliente é importante. A Pennie respeita o seu direito à privacidade e esforçar-se-á por proteger as informações que mantemos sobre si no funcionamento contínuo da bolsa de saúde, de acordo com as leis, regulamentos e normas de segurança e privacidade aplicáveis.

Esta Política de Privacidade descreve como as informações recolhidas pela Pennie de várias fontes - tais como o cliente, pais e tutores sobre os seus filhos, empregadores, funcionários e fontes governamentais - podem ser recolhidas, utilizadas, divulgadas e acedidas. A Pennie pode alterar esta Política de Privacidade de tempos a tempos sem aviso prévio.

Parceria de privacidade e segurança
A sua privacidade é melhor protegida através de uma parceria entre a Pennie e o cliente. Tomamos medidas para proteger a sua privacidade de acordo com as normas de privacidade e segurança para a proteção de PII e PHI estabelecidas na ACA e nos seus regulamentos: Ver 45 C.F.R. § 155.260. A informação contida nesta Política de Privacidade permitir-lhe-á tomar decisões informadas sobre as suas interacções com a Pennie, tais como decisões sobre a partilha de informações que identificam pessoalmente ou de informações que identificam pessoalmente connosco. Também pode ajudar a manter as suas IPI e PHI seguras ao não partilhar a sua palavra-passe para a Pennie com ninguém e ao estar atento a potenciais fraudes quando lhe for pedido que forneça essas informações pessoais.

Recolha de informações
A Pennie recolhe informações que o utilizador fornece voluntariamente através de vários mecanismos, tais como inquéritos, mensagens electrónicas que o utilizador opta por enviar à Pennie, o processo de candidatura, interacções verbais com os nossos funcionários e os nossos representantes do centro de atendimento ao cliente e recursos que o utilizador possa apresentar. Os inquéritos, por exemplo, podem recolher as IPI que submete voluntariamente, tais como nome, endereço de correio eletrónico, endereço postal ou número de telefone. A Pennie pode recolher informações através de outros meios para que possamos contactá-lo para dar seguimento às suas perguntas, preocupações ou recomendações. As mensagens electrónicas enviadas pelo utilizador podem conter informações de identificação pessoal, tais como o seu nome, endereço de correio eletrónico, endereço postal ou telefone, e quaisquer outras informações que o utilizador decida fornecer-nos para nos ajudar a responder à sua questão. As candidaturas também incluirão informações que identificam pessoalmente o utilizador ou ISP específicas, tais como números de segurança social e, em alguns casos, informações fiscais e sobre rendimentos.

Saiba que a Pennie só recolherá as informações mínimas necessárias para cumprir a sua missão de fornecer seguros de saúde acessíveis a indivíduos na Commonwealth. As informações recolhidas durante o processo de candidatura, inscrição, apoio ao cliente e renovações serão apenas utilizadas para garantir o funcionamento eficiente da Pennie, verificar a elegibilidade de um indivíduo para se inscrever através da Pennie ou para solicitar um APTC ou CSR, e o montante do crédito ou redução fiscal. Estas informações não serão partilhadas, vendidas ou transferidas para terceiros para fins de marketing direto sem o seu consentimento prévio e não serão fornecidas a qualquer outra pessoa ou entidade, a menos que seja necessário para determinar a elegibilidade ou inscrever-se num QHP/QDP. Assim que submeter voluntariamente as suas PII ou PHI à Pennie, estas serão regidas por leis e regulamentos federais e estatais, incluindo, mas não se limitando à secção 155.260 dos regulamentos da ACA. Ver 45 C.F.R. § 155.260.

Para facilitar a inscrição no Pennie e para determinar a elegibilidade para QHPs/QDPs, APTC e CSR, o Pennie deve recolher as informações necessárias para autenticar a identidade, o estatuto de cidadania, a residência, o rendimento e o estatuto de encarceramento. Estes dados incluem, mas não estão limitados a:

- Dados demográficos:

Nome, morada, número de telefone, e-mail, idade

- Dados sobre o rendimento:

Estado de declaração de impostos, estado civil, dependentes fiscais, empregador, rendimento anual ou mensal

- Dados sobre a cidadania e a imigração:

Número de segurança social, número de estrangeiro residente, número de identificação de tribo nativa americana, estatuto de encarceramento

- Informações sobre a deficiência:

Se o requerente/membro do agregado familiar é cego, deficiente ou necessita de assistência para a vida quotidiana (esta informação não pode ser utilizada para recusar a cobertura, mas pode ajudar um indivíduo a tornar-se elegível para o Medicaid)

- Informações sobre a cobertura do seguro médico:

Cobertura de seguro de saúde passada e atual, consumo de tabaco, selecções de planos do cliente e outras informações necessárias para facilitar a inscrição.

As informações que submete voluntariamente à Pennie podem ser utilizadas para fins como: determinar a elegibilidade para inscrição em planos de saúde qualificados; avaliar a elegibilidade para o Medicaid e outros programas de acessibilidade de seguros; determinar a elegibilidade para apoio ao prémio; responder às suas perguntas; responder a pedidos de assistência; gerar estatísticas resumidas sobre a utilização; auditar aplicações e detetar fraudes; ajudar no planeamento, conceção e desenvolvimento das operações da Pennie e do site da Pennie; e cumprir as nossas obrigações legais, incluindo conforme necessário ou aconselhável para proteger os direitos, segurança ou propriedade da Pennie ou os direitos, segurança ou propriedade de terceiros; aplicar esta Política de Privacidade; cumprir o processo legal ou cooperar com a aplicação da lei ou pedidos governamentais.

Além disso, as informações que fornecer voluntariamente podem ser utilizadas para melhorar o sistema de inscrição da Pennie e a usabilidade geral do site, podendo também ser recolhidos alguns dados relativos a visualizações de páginas, comportamento de navegação e tempos de resposta do sistema. Todas as alterações de dados pessoais, resultados de elegibilidade, selecções de planos e qualquer outra ação executada pelo utilizador serão rastreadas para fins de auditoria e recursos.

Cada interação entre um indivíduo e o site da Pennie ou o centro de atendimento ao cliente também será documentada juntamente com quaisquer comunicações, notificações ou e-mails. Além disso, as chamadas telefónicas para o centro de atendimento ao cliente da Pennie serão registadas para fins de auditoria, formação e recursos. O principal objetivo do registo destas informações é ajudar a melhorar a eficiência das operações da Pennie, incluindo o apoio simplificado do processo de recurso. Ligar para o centro de atendimento ao cliente da Pennie constituirá um consentimento para ser gravado para estes fins.

As PII ou PHI que nos fornecer serão divulgadas por nós apenas aos funcionários da Pennie; parceiros comerciais; beneficiários; contratantes; designados; agências governamentais, companhias de seguros (e, quando necessário, a agentes da autoridade), com uma "necessidade de saber" para cumprir as suas responsabilidades profissionais ou deveres relacionados com as operações da Pennie, tais como a manutenção do nosso site ou a melhoria da experiência do cliente e a assistência no processamento da sua candidatura.

A Pennie recolherá e agregará as informações fornecidas por si através de inquéritos e outros meios para fins de pesquisa de mercado para tornar a Pennie mais sensível às necessidades dos clientes. Ocasionalmente, a Pennie pode combinar informações pessoais que recolhemos do utilizador com informações disponíveis de outras fontes(por exemplo, informações de elegibilidade para o Medicaid do Departamento de Serviços Humanos da Pensilvânia). Trataremos as informações combinadas como informações de identificação pessoal.

A Pennie pode, conforme permitido por lei, utilizar e partilhar dados agregados ou informações que não o identifiquem (por vezes referidos como dados "não identificados"). Tais actividades não estão sujeitas a restrições ao abrigo desta Política de Privacidade. Não reidentificaremos esses dados e exigiremos que as nossas partes contratantes concordem em manter os dados na forma não identificada.

Cookies
Se interagir com a Pennie através do seu website, www.Pennie.com, a sua experiência de navegação pode ser personalizada utilizando os "cookies" do seu navegador para armazenar uma etiqueta de identificação gerada aleatoriamente no seu computador. Um cookie é um pequeno ficheiro de texto que é guardado no seu computador quando visita um website

O utilizador pode recusar o cookie ou apagar o ficheiro cookie do browser do seu computador em qualquer altura, utilizando qualquer um dos vários métodos amplamente disponíveis. Os cookies criados pela utilização dos nossos sítios Web e armazenados no seu computador não contêm informações de identificação pessoal e não comprometem a sua privacidade ou segurança.

Os cookies de sessão permitem-lhe passar por muitas páginas de um sítio Web de forma rápida e fácil sem ter de se autenticar ou reprocessar cada nova área que visita. Os cookies de sessão são destruídos após a conclusão bem sucedida de uma transação, após alguns minutos de inatividade ou quando o browser é fechado.

Os cookies persistentes ajudam os sítios Web a recordar as informações e definições do utilizador quando este os visita no futuro. Continuam a existir após alguns minutos de inatividade, depois de o browser ser fechado ou depois de um utilizador concluir uma única sessão.

Ligações
As informações publicadas no sítio Web da Pennie podem incluir ligações de hipertexto para informações criadas e mantidas por outras organizações públicas e/ou privadas (sítios Web externos). Estas ligações são fornecidas para sua informação e conveniência. Quando selecciona um link para um site externo, está a deixar o site da Pennie e está sujeito às políticas de privacidade e segurança dos proprietários/patrocinadores do site externo.

A Pennie não controla ou garante a exatidão, relevância, atualidade ou integridade das informações contidas num site externo. A Pennie não apoia as organizações que patrocinam sites externos e não apoia as opiniões que expressam ou os produtos/serviços que oferecem.

A Pennie não é responsável pelas transmissões que os utilizadores recebem de sites externos. A Pennie não pode garantir que os sites externos cumpram os requisitos de acessibilidade.

Tenho de fornecer PII ou PHI à Pennie?
Ao utilizar os serviços da Pennie, seja através do site, do centro de atendimento ao cliente, do correio ou de outros meios, o utilizador concorda com a recolha, utilização e partilha das suas informações conforme descrito nesta política de privacidade e com as limitações das nossas responsabilidades para consigo. Ao fornecer informações à Pennie, está a concordar em ficar vinculado a estes termos em vigor, a todas as leis e regulamentos aplicáveis e a quaisquer outras políticas, termos e directrizes aplicáveis estabelecidos pela Pennie. Se não concordar com qualquer um destes termos, não aceda ao site da Pennie ou ao centro de atendimento ao cliente.

Não é obrigado a fornecer as IPI ou PHI à Pennie. No entanto, se não fornecer estas informações, isso pode atrasar ou impedir a Pennie de determinar a sua elegibilidade para assistência no pagamento da cobertura ou determinar a sua elegibilidade para benefícios, programas ou isenções.

Certifique-se de que fornece as informações correctas. Qualquer pessoa que não forneça informações correctas ou que, de forma consciente e deliberada, forneça informações falsas ou não verdadeiras à Pennie pode ser sujeita a uma sanção e a outras medidas de aplicação da lei.

Nomeadamente, as pessoas que se candidatam à cobertura de saúde têm de fornecer um número de segurança social (SSN), se tiverem um. O requerente deve também fornecer o SSN de qualquer contribuinte que não esteja a candidatar-se à cobertura de saúde se as informações fiscais do contribuinte forem utilizadas para verificar a elegibilidade do agregado familiar para ajuda no pagamento da cobertura de saúde. As outras pessoas que não estão a candidatar-se à cobertura de saúde são encorajadas a fornecer os seus SSNs para acelerar o processo de candidatura, mas não são obrigadas a fornecer um.

O Pennie usa os SSNs para verificar o rendimento e outras informações para ver quem é elegível para ajuda com os custos de cobertura de saúde. Se alguém quiser ajuda para obter um SSN, pode visitar socialsecurity.gov ou ligar para 1-800-772-1213. Os utilizadores de TTY devem ligar para 1-800-325-0778.

Autoridade para recolher
A secção 155.260 dos regulamentos do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos (DHHS) estabelece que a Pennie pode recolher PII ou PHI para determinar a elegibilidade para inscrição em planos de saúde qualificados, para avaliar a elegibilidade potencial para o Medicaid/Programa de Seguro de Saúde para Crianças (CHIP) e para determinar a elegibilidade para isenções do mandato individual para manter a cobertura do seguro de saúde. Ver 45 CFR § 155.260. A Pennie cumprirá integralmente este regulamento federal. A Pennie não criará, recolherá, utilizará ou divulgará PII ou PHI para quaisquer fins que não estejam autorizados ao abrigo deste regulamento.

O regulamento estabelece os seguintes princípios:

• Acesso individual: Os indivíduos terão à sua disposição um meio simples e atempado de aceder e obter as suas informações que identificam pessoalmente e as suas informações pessoais.
• Correção: Os indivíduos terão acesso a meios atempados para contestar a exatidão das suas informações que identificam pessoalmente e das suas informações pessoais e para corrigir informações erradas.
• Abertura e transparência: Todas as políticas, procedimentos e tecnologias que afectam os indivíduos e as suas PII ou PHI são totalmente divulgadas ao público.
• Escolha individual: Os indivíduos terão a oportunidade e a capacidade razoáveis de tomar decisões informadas sobre a recolha, utilização e divulgação dos seus DP e DCC.
• Limitações de recolha, utilização e divulgação: As PII e as PHI serão criadas, recolhidas, utilizadas e/ou divulgadas apenas na medida do necessário para atingir os objectivos da Pennie.
• Qualidade e integridade dos dados: As pessoas e entidades tomarão medidas razoáveis para garantir que as informações de saúde pessoalmente identificáveis são completas, exactas e actualizadas na medida do necessário para prestar serviços aos clientes da Pennie.
• Salvaguardas: As PII e as PHI são protegidas com salvaguardas operacionais, administrativas, técnicas e físicas razoáveis para garantir a sua confidencialidade, integridade e disponibilidade e para impedir o acesso, utilização ou divulgação não autorizados.
• Responsabilidade: Estes princípios são implementados e o seu cumprimento é assegurado através de auditorias de segurança independentes efectuadas por terceiros.

Partilha de informações com entidades externas
A Pennie terá de partilhar informações com as companhias de seguros, bem como com agências federais e estatais, para processar pedidos de inscrição em QHPs/QDPs e determinar a elegibilidade para cobertura de saúde/odontológica, APTC e CSR. A tabela seguinte descreve as entidades com as quais o Pennie partilhará dados e como esses dados são utilizados. Todas as entidades que recebem dados do Pennie são obrigadas a suportar o mesmo nível de normas de segurança de dados que o próprio Pennie.

Os clientes podem, à sua discrição, optar por partilhar as suas informações com profissionais de inscrição quando solicitam assistência no processo de candidatura e inscrição. Os profissionais de inscrição incluem os Navigators, cuja função foi criada ao abrigo da ACA para fornecer educação imparcial aos clientes relativamente aos planos de saúde/odontológicos e subsídios da ACA, mas que não estão autorizados a recomendar planos específicos. Outros profissionais de inscrição incluem agentes/corretores de seguros privados, que são certificados pela Pennie para fornecer formação e assistência à inscrição na ACA e que podem oferecer recomendações de planos com base nos requisitos específicos de um cliente. Todos os profissionais de inscrição são obrigados a cumprir os termos desta política, bem como outros critérios estabelecidos pela Pennie.

Antes de as informações serem partilhadas com um profissional de inscrição, o cliente deve designar explicitamente um Navigator ou agente/corretor utilizando o site da Pennie ou ligando para o centro de atendimento ao cliente da Pennie. Os clientes podem alterar ou terminar a sua designação em qualquer altura.

Acesso individual/correção de informações

A Secção 155.260 dos regulamentos da ACA concede-lhe determinados direitos para obter informações sobre si que constam dos nossos registos. 45 C.F.R. § 155.260. Os indivíduos podem aceder às suas IIP recolhidas pela Pennie a qualquer momento através do portal do utilizador no site da Pennie. Os clientes são encorajados a rever as suas informações de candidatura regularmente para garantir a sua precisão contínua. As informações incorrectas podem ser corrigidas diretamente através do portal do utilizador ou contactando o centro de atendimento ao cliente da Pennie. Os profissionais de inscrição designados também podem corrigir informações em nome dos seus clientes.

Tenha em atenção que, de acordo com os regulamentos da ACA, as correcções às informações fornecidas num pedido de cobertura podem resultar numa nova determinação da elegibilidade.

Queixas relativas ao manuseamento incorreto de informações que identificam pessoalmente ou de informações confidenciais

As queixas relativas ao tratamento incorreto das IIP devem ser enviadas por correio eletrónico para o Responsável pela Privacidade da Pennie em Privacy@pennie.com. Todas as queixas serão analisadas pelo Responsável pela Privacidade e pelo Diretor Executivo da Pennie, e serão tomadas todas as medidas adequadas ou necessárias.

Se for determinado que uma reclamação justifica uma revisão da Política de Privacidade da Pennie, então a alteração será redigida e apresentada ao Conselho de Administração da Pennie para aprovação.

Salvaguardas operacionais, técnicas, administrativas e físicas

A Pennie adoptou várias medidas destinadas a salvaguardar a integridade das informações pessoais e das informações de saúde pessoais. As medidas de segurança foram integradas na conceção, implementação e práticas quotidianas de todo o ambiente operacional da Pennie como parte do seu compromisso contínuo com a gestão de riscos. As PII e as PHI são protegidas com salvaguardas operacionais, administrativas, técnicas e físicas razoáveis para garantir a sua confidencialidade, integridade e disponibilidade e para impedir o acesso, a utilização ou a divulgação não autorizados ou inadequados. A Pennie utiliza métodos e mecanismos padrão da indústria para proteção de dados, tais como firewalls, monitorização de intrusão e palavras-passe para proteger informações electrónicas. São também utilizados vários métodos de segurança física, tais como dispositivos de bloqueio e monitorização de instalações, para proteger as informações contidas em documentos. O site da Pennie está equipado com medidas de segurança destinadas a proteger as informações que nos fornece.

Em conformidade com todas as leis e regulamentos aplicáveis, a Pennie garantirá que todas as informações são protegidas através de procedimentos administrativos e operacionais eficazes. A Pennie não garante a segurança de quaisquer informações que transmita, no entanto, a Pennie tomará todas as medidas razoáveis para garantir a confidencialidade, integridade e disponibilidade de todas as PII e PHI que sejam criadas, recolhidas, utilizadas ou divulgadas pela Pennie.

As PII e as PHI serão utilizadas por, ou divulgadas a, apenas as pessoas autorizadas a recebê-las ou visualizá-las. De acordo com a secção 1411(g)(1) da ACA, "um requerente de cobertura de seguro ou de um crédito fiscal de prémio ou redução de partilha de custos deverá fornecer apenas as informações estritamente necessárias para autenticar a identidade, determinar a elegibilidade e determinar o montante do crédito ou redução." 42 U.S.C. § 18081(g)(1).

A ACA proíbe a utilização das informações, exceto para operações da Pennie (como a verificação da elegibilidade para inscrição, APTC ou CSR). Id. Qualquer pessoa que, consciente e deliberadamente, utilize ou divulgue informações em violação da ACA pode estar sujeita a sanções civis, para além de outras sanções que possam ser prescritas por lei ou contrato. Ver geralmente 42 U.S.C. § 18081.

As informações relativas à declaração de impostos serão mantidas confidenciais de acordo com a secção 6103 do Internal Revenue Code. 26 U.S.C. § 6103. O IRS divulgará determinados itens disponíveis de informações da declaração de impostos federais ao Federal Data Services Hub depois de um indivíduo apresentar um pedido de assistência financeira para obter cobertura de saúde com o Pennie ou outra agência estatal que administre o Medicaid, o CHIP ou planos de saúde básicos. Os itens que serão divulgados através do Federal Data Services Hub estão descritos na secção 6103(l)(21)(A) do Internal Revenue Code e nos regulamentos emitidos ao abrigo da mesma. 26 U.S.C. § 6103(l)(21)(A). A secção 6103 do Internal Revenue Code protege a confidencialidade das informações das declarações de impostos federais.

A divulgação de informações sobre declarações de impostos federais ao Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos é permitida para implementar determinações de elegibilidade para programas de acessibilidade de seguros de saúde no âmbito dos requisitos de confidencialidade da secção 6103.4 do Código dos Impostos Internos. 26 U.S.C. § 6103.4.

As PII e as PHI serão protegidas contra quaisquer ameaças ou riscos razoavelmente previstos para a confidencialidade, integridade e disponibilidade dessas informações.

As PII e as PHI serão protegidas contra quaisquer utilizações ou divulgações razoavelmente previstas que não sejam permitidas ou exigidas por lei. As PII e as PHI serão mantidas durante o tempo suficiente para atingir o objetivo especificado para o qual os dados foram recolhidos e, em seguida, serão destruídas ou eliminadas de forma segura, apropriada e razoável e de acordo com as leis federais e estatais, regulamentos e planos de retenção da Pennie.

Controlos de segurança

• A Pennie garantirá que a sua força de trabalho cumpra todas as salvaguardas e controlos de segurança da informação.
• A Pennie irá monitorizar, avaliar periodicamente e atualizar os controlos de segurança para garantir a eficácia contínua desses controlos.
• A Pennie exigirá, como condição de contratos e acordos, os mesmos ou mais rigorosos padrões de privacidade e segurança e controlos dos Navegadores, agentes, corretores e outros contratantes autorizados a aceder a quaisquer PII ou PHI.
• A Pennie utilizará interfaces electrónicas seguras quando partilhar PII ou PHI eletronicamente. De acordo com a secção 1413 da ACA, a Pennie estabelecerá interfaces electrónicas seguras com programas de subsídios de saúde estatais, permitindo que a Pennie seja consistente com as normas de privacidade e segurança na secção 1942 da Lei da Segurança Social. 42 U.S.C. § 18083.
• A Pennie assegurará que todos os acordos de correspondência e partilha de dados entre a Pennie e as agências que administram o Medicaid e o CHIP cumprem todos os requisitos aplicáveis à Pennie, bem como todos os requisitos aplicáveis ao Medicaid e ao CHIP.

Políticas e normas de privacidade e segurança da informação da Pensilvânia

A Pennie segue normas, políticas e procedimentos concebidos para salvaguardar as PII, PHI, informações financeiras e informações do plano confiadas à Pennie. O portal e os sistemas de apoio da Pennie cumprem os mandatos e normas de segurança federais, especificamente:

• Regras de segurança e privacidade da Lei de Portabilidade e Responsabilidade dos Seguros de Saúde (HIPAA);
• Directrizes do National Institute of Standards and Technology (NIST), práticas do sector em matéria de segurança, confidencialidade e auditoria; e
• Requisitos de segurança específicos da Pensilvânia para proteger dados e informações.

Declaração da Lei da Privacidade

A Lei de Proteção do Paciente e Cuidados Acessíveis (Lei Pública n.º 111-148), conforme alterada pela Lei de Reconciliação de Cuidados de Saúde e Educação de 2010 (Lei Pública n.º 111-152), e a Lei da Segurança Social autorizam o Pennie a recolher as informações sobre o seu pedido e qualquer documentação de apoio necessária, incluindo números de segurança social, para determinar se você e as pessoas listadas no seu pedido são elegíveis para cobertura de saúde ou ajuda para pagar a cobertura de saúde.

A Pennie precisa das informações que nos forneceu na sua candidatura sobre si e as outras pessoas incluídas no seu agregado familiar para determinar a elegibilidade para: (1) inscrição num plano de saúde qualificado através da Pennie, (2) programas de acessibilidade de seguros (tais como Medicaid, APTC e CSR) e (3) certificações de isenção do requisito de responsabilidade individual. Como parte desse processo, a Pennie verificará eletronicamente as informações que forneceu no seu pedido; comunicará consigo ou com o seu representante autorizado, se optar por ter um; e, eventualmente, fornecerá as informações ao plano de saúde que seleccionou para que possam inscrever quaisquer indivíduos elegíveis num plano de saúde qualificado ou num programa de acessibilidade de seguro. A Pennie também utilizará as informações no futuro para realizar actividades como a verificação da sua elegibilidade contínua para cobertura de saúde ou ajuda no pagamento da cobertura de saúde, processamento de recursos, relatórios e gestão dos programas de acessibilidade de seguros para indivíduos elegíveis, realização de actividades de supervisão e controlo de qualidade, combate à fraude e resposta a quaisquer preocupações sobre a segurança ou confidencialidade das informações.

Embora o fornecimento das informações que lhe pedimos no formulário (incluindo números de segurança social e documentação do seu estatuto de imigrante) seja voluntário, não fornecer as informações pode atrasar ou impedir que obtenha cobertura de saúde ou ajuda para pagar a cobertura de saúde através do Pennie. Se não fornecer informações correctas neste formulário ou se, de forma consciente e intencional, fornecer informações falsas ou fraudulentas, pode estar sujeito a uma penalização e a outras medidas de aplicação da lei.

Para determinar se você e as pessoas no seu pedido são elegíveis para cobertura de saúde, ou ajuda para pagar a cobertura de saúde, e para operar o Pennie, iremos verificar eletronicamente as informações que nos forneceu no seu pedido com as informações noutras fontes de dados electrónicos. Estas fontes de dados incluem:

1. Teremos de partilhar as suas informações com outras agências governamentais federais e estatais, como o Internal Revenue Service (IRS), a Social Security Administration (SSA) e o United States Department of Homeland Security (DHS), o United States Department of Health and Human Services e o Pennsylvania Department of Human Services;
2. Outras fontes de dados electrónicos, incluindo agências de informação ao cliente;
3. Empregadores identificados nos pedidos de determinação da elegibilidade;
4. Candidatos/inscritos;
5. Os representantes autorizados dos requerentes/inscritos;
6. Agentes, corretores e emissores de Planos de Saúde Qualificados, conforme aplicável, que são certificados pela Pennie para ajudar os requerentes/inscritos e que foram autorizados a ajudar os requerentes/inscritos;
7. Empreiteiros que contratamos para ajudar a gerir a Pennie; e
8. Qualquer outra pessoa, conforme exigido por lei.

Esta declaração fornece o aviso exigido pela Lei da Privacidade de 1974 (5 U.S.C. § 552a(e)(4)).

Política de fraude, desperdício e abuso da autoridade de intercâmbio de seguros de saúde da Pensilvânia

A Pennsylvania Health Insurance Exchange Authority d/b/a Pennie (Pennie) está interessada em proteger os seus clientes e a Commonwealth através da resolução de fraudes, desperdícios e abusos. Em geral, a Pennie define fraude, desperdício e abuso como:

• A fraude é uma falsa representação dos factos, incluindo a prestação de declarações falsas ou enganosas, ou a tentativa de ocultar irregularidades cometidas por um indivíduo ou uma organização. Inclui, mas não se limita a, quando se acredita que um indivíduo reteve, consciente e deliberadamente, informações ou forneceu informações incorrectas para obter assistência para a qual, de outra forma, não seria elegível. O engano é intencional e resulta normalmente num benefício para o perpetrador e/ou causa danos, prejuízos ou perdas ao Governo dos Estados Unidos, à Commonwealth ou a outros. Exemplo: A falsificação de registos financeiros para encobrir um roubo de dinheiro ou de bens do Estado.
• O desperdício é o gasto desnecessário ou o esbanjamento descuidado dos recursos da Commonwealth, quer seja intencional ou não. Por vezes, práticas comerciais ineficientes ou ineficazes podem resultar em desperdício. Exemplo: A utilização de fundos estatais para a compra de artigos que não têm qualquer objetivo comercial.
• O abuso é a destruição intencional, o desvio, a manipulação, a aplicação incorrecta, os maus tratos ou a utilização indevida dos recursos da Commonwealth; ou a utilização extravagante ou excessiva da posição ou autoridade de uma pessoa. O abuso pode ocorrer num ambiente financeiro ou não financeiro. Exemplo: Um funcionário que se ausenta do trabalho sem efetuar o devido apuramento das férias.

Para mais informações sobre fraude, desperdício e abuso, visite o sítio Web do Gabinete do Inspetor-Geral do Estado da Pensilvânia (OSIG) em: https://www.osig.pa.gov/

As pessoas são encorajadas a denunciar fraudes, desperdícios e abusos à Pennie. Quando nos contactar para obter assistência, existem algumas acções importantes que pode tomar para ajudar a proteger-se contra a fraude:

• Se pedir assistência por telefone, confirme que ligou para 1-844-844-8040 e está a falar com um representante do serviço de apoio ao cliente ou um representante autorizado da Pennie antes de partilhar informações pessoais. Contacte a Pennie se suspeitar de roubo de identidade ou se achar que forneceu as suas informações pessoais a alguém não afiliado à Pennie.
• Se procurar assistência online, certifique-se de que está no sítio Web oficial da Pennie: www.pennie.com. A Pennie não está afiliada a quaisquer outros sites ou domínios. Contacte a Pennie se outro site se apresentar como estando ligado à Pennie ou tentar inscrevê-lo num plano de saúde supostamente através da Pennie.
• Se estiver a ser assistido na comunidade, certifique-se de que está a trabalhar com um assistente certificado pela Pennie (como um Navigator), um corretor ou um conselheiro de candidaturas certificado. Todos os Navigators e Assisters formados e certificados obtêm um número de certificação, bem como um certificado com este número, que devem sempre exibir enquanto trabalham com um cliente. Os Representantes de Apoio ao Cliente da Pennie também têm números de identificação de funcionários. Contacte a Pennie se suspeitar que o indivíduo que está a tentar ajudá-lo a candidatar-se a um plano de saúde não está afiliado à Pennie, mas afirma estar.
• Não fornecer a nenhum indivíduo qualquer forma de pagamento pela sua assistência. Todos os serviços de assistência prestados pela Pennie são gratuitos. Contacte a Pennie se alguém que se diz afiliado à Pennie exigir ou anunciar uma taxa para o ajudar a inscrever-se através da Pennie.
• Contacte a Pennie se suspeitar que as suas informações pessoais foram indevidamente acedidas, utilizadas, divulgadas ou destruídas.
• Mais importante ainda, em caso de dúvida, não divulgue as suas informações e contacte a Pennie através do número 1-844-844-8040.

Pode comunicar uma fraude à Pennie das seguintes formas:

Por correio para:

Por telefone: 1-844-844-8040

Por correio eletrónico: complaints@pennie.com

Além disso, se suspeitar de roubo de identidade ou de que forneceu as suas informações pessoais a alguém que não devia, contacte a Comissão Federal do Comércio em www.ftccomplaintassistant.gov.

Em situações em que a comunicação de um incidente de fraude à Pennie seria desconfortável, ou em que a comunicação de um incidente pode pôr em risco o emprego ou os benefícios, as pessoas têm a opção de comunicar a fraude ao OSIG da Pensilvânia.

Seguem-se exemplos dos tipos de infracções que podem ser comunicadas ao OSIG da Pensilvânia:

• Suspeita de roubo, desperdício ou utilização indevida dos recursos da Commonwealth, incluindo fundos, bens e tempo de trabalho dos funcionários;
• Utilização indevida intencional de fundos de subvenções;
• Falsificação de documentos oficiais (folhas de presença, relatórios de férias, etc.);
• Má gestão grosseira;
• Negligência grosseira do dever;
• Falta grave cometida por um funcionário público; ou
• Qualquer violação da legislação estatal ou federal (incluindo regulamentos) por parte de uma agência ou funcionário estatal.

As pessoas podem contactar o OSIG:

• Por telefone, através de: 1-855-FRAUD-PA (1-855-372-8372)
• Por correio para:
  Office of State Inspetor General
  555 Walnut Street, 8th Floor
  Harrisburg, PA 17101
• Preenchendo um formulário de denúncia de fraude em linha em: https://www.osig.pa.gov/Pages/Report_Misconduct.aspx

Todas as comunicações ao OSIG da Pensilvânia serão mantidas confidenciais.

Exoneração de responsabilidade pela tradução do sítio Web

O Pennie.com e a Agency.pennie.com estão a fornecer serviços de tradução através de um serviço de tradução de terceiros para ajudá-lo a ler o nosso site em idiomas diferentes do inglês. O serviço de tradução pode não traduzir todos os tipos de documentos e pode não fornecer uma tradução exacta. A Pennsylvania Health Insurance Exchange Authority d/b/a Pennie™ e a Commonwealth of Pennsylvania não fazem quaisquer promessas, garantias ou certezas sobre o conteúdo das traduções, as funções específicas das opções de tradução, a sua fiabilidade, disponibilidade ou capacidade de satisfazer as suas necessidades.

 A Commonwealth of Pennsylvania, os seus funcionários, empregados e/ou agentes não serão responsáveis por danos ou perdas de qualquer tipo resultantes de, ou relacionados com, a utilização da ferramenta de tradução, incluindo, mas não se limitando a, danos ou perdas causados pela confiança na exatidão das traduções, ou danos incorridos pela visualização, distribuição ou cópia de tais materiais.

Materiais descarregáveis