1. السياسات

السياسات

ولاية بنسلفانيا التأمين الصحي سلطة تبادل سياسة الخصوصية

الغرض
هيئة تبادل التأمين الصحي في بنسلفانيا d/b/a Pennie (Pennie) هي الكيان الإداري لقانون الرعاية الميسورة التكلفة في ولاية بنسلفانيا. وكجزء من مسؤوليات بيني، ستقوم بجمع معلومات حساسة من العملاء من أجل أداء وظائفها التي تفرضها ACA، مثل تسجيل العملاء في الخطط الصحية المؤهلة (QHPs) أو خطط طب الأسنان المؤهلة (QDPs) وتحديد أهلية شخص ما للحصول على الإعفاءات الضريبية المسبقة (APTC) وتخفيضات تقاسم التكاليف (CSR). للقيام بذلك، يتعين على بيني جمع بعض المعلومات الشخصية (PII) والمعلومات الصحية المحمية (PHI). كل من PII و PHI محمية من قبل القوانين الاتحادية وقوانين الولايات.

في Pennie ، خصوصية العملاء مهمة. تحترم بيني حقك في الخصوصية وستسعى جاهدة لحماية المعلومات التي نحتفظ بها عنك في العملية الجارية للتبادل الصحي وفقًا للقوانين واللوائح والمعايير المعمول بها في مجال الأمان والخصوصية.

توضح سياسة الخصوصية هذه كيف يمكن جمع المعلومات التي جمعتها بيني من مصادر مختلفة - مثل العميل والآباء والأوصياء عن أطفالهم، ومن أصحاب العمل، ومن الموظفين، ومن المصادر الحكومية - واستخدامها والكشف عنها والوصول إليها. قد بني تعديل سياسة الخصوصية هذه من وقت لآخر دون سابق إنذار.

شراكة الخصوصية والأمن
خصوصيتك هي أفضل حماية من خلال شراكة بين بيني وبينك، العميل. نحن نتخذ خطوات لحماية خصوصيتك وفقا للمعايير الخصوصية والأمن لحماية PII و PHI المنصوص عليها في ACA وأنظمتها: انظر 45 C.F.R. § 155.260. إن المعلومات الواردة في سياسة الخصوصية هذه ستسمح لك اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن تفاعلاتك مع Pennie، مثل القرارات المتعلقة بمشاركة PII أو PHI معنا. يمكنك أيضا المساعدة في الحفاظ على PII وPHI آمنة من خلال عدم مشاركة كلمة المرور الخاصة بك لPenie مع أي شخص ، ومن خلال مراعاة الاحتيال المحتمل عندما يطلب منه تقديم مثل هذه المعلومات الشخصية.

جمع المعلومات
تقوم بيني بجمع المعلومات منك التي تقدمها طواعية من خلال عدة آليات، مثل الاستطلاعات والرسائل الإلكترونية التي تختار إرسالها إلى Pennie وعملية تقديم الطلب والتفاعلات اللفظية مع موظفينا وممثلي مركز خدمة العملاء لدينا، والطعون التي قد تقدمها. على سبيل المثال، قد تجمع الاستطلاعات معلومات معلوماتي تقوم بإرسالها طواعية، مثل الاسم أو عنوان البريد الإلكتروني أو العنوان البريدي أو رقم الهاتف. قد تقوم بيني بجمع المعلومات من خلال وسائل أخرى حتى نتمكن من الاتصال بك لمتابعة أسئلتك أو مخاوفك أو توصياتك. قد تحتوي الرسائل الإلكترونية المرسلة من قبلك على معلومات معلوماتية، مثل اسمك، عنوان بريدك الإلكتروني، عنوانك البريدي، أو الهاتف، وأية معلومات أخرى تختارها لتعطينا إياها لمساعدتنا في الإجابة على استفسارك. كما ستشمل الطلبات أيضاً معلومات محددة عن معلومات التعريف الشخصية أو البيانات المالية، مثل أرقام الضمان الاجتماعي، وفي بعض الحالات، معلومات عن الضرائب والدخل.

يرجى أن نعرف أن بيني سوف تجمع فقط الحد الأدنى من المعلومات المطلوبة لتحقيق مهمتها في توفير التأمين الصحي بأسعار معقولة للأفراد في الكومنولث. المعلومات التي يتم جمعها خلال عملية تقديم الطلب، والتسجيل، ودعم العملاء، والتجديدات سوف تستخدم فقط لضمان كفاءة تشغيل بيني، والتحقق من أهلية الفرد للتسجيل من خلال بيني أو للمطالبة بـ APTC أو CSR، ومبلغ الإعفاء الضريبي أو التخفيض الضريبي. لن يتم مشاركة هذه المعلومات أو بيعها أو نقلها إلى أي طرف ثالث لأغراض التسويق المباشر للطرف الثالث دون موافقتك المسبقة ولن يتم تقديمها إلى أي شخص أو كيان آخر ما لم يكن مطلوباً لتحديد الأهلية أو التسجيل في QHP / QDP. بمجرد تقديم PII أو PHI الخاص بك طواعية إلى Pennie ، سيتم تنظيمه من قبل القوانين واللوائح الفيدرالية وقوانين الولايات ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر القسم 155.260 من لوائح ACA. انظر 45 C.F.R. § 155.260.

من أجل تسهيل التسجيل في Pennie ، وتحديد الأهلية لـ QHPs / QDPs ، APTC ، والمسؤولية الاجتماعية للشركات ، يجب على Pennie جمع المعلومات اللازمة لمصادقة الهوية ، وضع الجنسية ، الإقامة ، الدخل ، وحالة السجن. تتضمن هذه البيانات، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

• البيانات الديموغرافية:

الاسم، العنوان، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، العمر

• بيانات الدخل:

وضع الإيداع الضريبي، حالة الزواج، المعالين الضريبيين، صاحب العمل، الدخل السنوي أو الشهري

• بيانات المواطنة والهجرة:

رقم الضمان الاجتماعي، رقم الأجانب المقيمين، رقم هوية قبيلة الأمريكيين الأصليين، حالة السجن

• معلومات عن الإعاقة:

سواء كان مقدم الطلب/ عضو الأسرة أعمى أو معاقاً أو يحتاج إلى مساعدة في الحياة اليومية (لا يمكن استخدام هذه المعلومات لرفض التغطية، ولكن قد تساعد الفرد على أن يصبح مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية)

• معلومات التغطية التأمينية الطبية:

تغطية التأمين الصحي السابقة والحالية، واستخدام التبغ، وتحديدات خطة العملاء، وغيرها من المعلومات اللازمة لتسهيل التسجيل.

قد يتم استخدام المعلومات التي تقدمها طوعاً إلى بيني لأغراض مثل: تحديد الأهلية للتسجيل في الخطط الصحية المؤهلة؛ تقييم الأهلية للحصول على برنامج Medicaid وغيره من برامج القدرة على تحمل تكاليف التأمين؛ تحديد الأهلية للحصول على دعم ممتاز؛ الإجابة على أسئلتك؛ الاستجابة لطلبات المساعدة؛ إنشاء إحصائيات موجزة حول الاستخدام؛ مراجعة التطبيقات وكشف الغش؛ المساعدة في تخطيط وتصميم وتطوير عمليات بيني وموقع بيني على الويب؛ والوفاء بالتزاماتنا القانونية، بما في ذلك ما يلزم أو من المستحسن لحماية حقوق بيني أو أمانها أو ممتلكاتها أو حقوق الآخرين أو سلامتهم أو ممتلكاتهم؛ تطبيق سياسة الخصوصية هذه؛ الامتثال للإجراءات القانونية أو التعاون مع سلطات إنفاذ القانون أو الطلبات الحكومية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام المعلومات التي تقدمها طواعية لتحسين نظام التسجيل في Pennie وإمكانية الاستخدام الإجمالية للموقع، كما يمكن جمع بعض البيانات المتعلقة بآراء الصفحات وسلوك التصفح وأوقات استجابة النظام. سيتم تتبع جميع التغييرات في البيانات الشخصية ونتائج الأهلية وتحديدات الخطة وأي إجراء آخر يقوم به المستخدم لأغراض المراجعة والاستئناف.

كما سيتم توثيق كل تفاعل بين فرد وموقع بيني على الويب أو مركز خدمة العملاء مع أي اتصالات أو إخطارات أو رسائل بريد إلكتروني. بالإضافة إلى ذلك، سيتم تسجيل المكالمات الهاتفية إلى مركز خدمة العملاء في بيني لأغراض التدقيق والتدريب والاستئناف. والغرض الأساسي من تسجيل هذه المعلومات هو المساعدة على تحسين كفاءة عمليات بيني، بما في ذلك ترشيد الدعم لعملية الطعون. إن الاتصال بمركز خدمة العملاء في Pennie سيشكل موافقة على التسجيل لهذه الأغراض.

سيتم الكشف عن PII أو PHI التي تقدمها لنا من قبلنا فقط لموظفي Pennie. شركاء الأعمال؛ المنح؛ المقاولون ، ولكن مصممين ؛ الوكالات الحكومية وشركات التأمين (وعند الضرورة، للمسؤولين عن إنفاذ القانون)، مع "الحاجة إلى معرفة" من أجل الوفاء بمسؤولياتهم الوظيفية أو واجباتهم فيما يتعلق بعمليات بيني، مثل الحفاظ على موقعنا على الانترنت أو تحسين تجربة العملاء والمساعدة في معالجة طلبك.

ستقوم بيني بجمع وتجميع المعلومات التي تقدمها من خلال الاستطلاعات وغيرها من الوسائل لأغراض أبحاث السوق لجعل بيني أكثر استجابة لاحتياجات العملاء. من وقت لآخر، قد بيني الجمع بين المعلومات الشخصية التي نجمعها منك مع المعلومات المتاحة من مصادر أخرى(على سبيل المثال،معلومات الأهلية الطبية من إدارة خدمات الإنسان في ولاية بنسلفانيا). سنتعامل مع المعلومات المجمعة على أنها معلومات PII.

قد تستخدم بيني، كما يسمح به القانون، البيانات أو المعلومات المجمعة التي لا تحدد هويتك (يشار إليها أحيانًا بالبيانات "غير المحددة". لا تخضع هذه الأنشطة لقيود بموجب سياسة الخصوصية هذه. ولن نقوم بإعادة تحديد هذه البيانات، وسوف نطلب من الأطراف المتعاقدة لدينا الموافقة على الاحتفاظ بالبيانات في شكل غير محدد.

ملفات تعريف الارتباط
إذا كنت تتفاعل مع بيني من خلال موقعها على الانترنت، www.Pennie.com،قد يتم تخصيص تجربة التصفح الخاصة بك عن طريق استخدام المتصفح الخاص بك "الكوكيز" لتخزين علامة تعريف تم إنشاؤها عشوائيا على جهاز الكمبيوتر الخاص بك. ملف تعريف الارتباط هو ملف نصي صغير يتم حفظه على جهاز الكمبيوتر الخاص بك عند زيارة موقع ويب

يمكنك رفض ملف تعريف الارتباط أو حذف ملف تعريف الارتباط من متصفح الكمبيوتر في أي وقت باستخدام أي من الطرق المتعددة المتاحة على نطاق واسع. لا تحتوي ملفات تعريف الارتباط التي تم إنشاؤها باستخدام مواقعنا الإلكترونية والمخزنة على جهاز الكمبيوتر الخاص بك على معلومات شخصية ولا تعرض خصوصيتك أو أمانك للخطر.

تسمح لك ملفات تعريف الارتباط الخاصة بالجلسة بالتنقل عبر العديد من صفحات موقع الويب بسرعة وسهولة دون الحاجة إلى المصادقة على كل منطقة جديدة تزورها أو إعادة معالجتها. يتم إتلاف ملفات تعريف الارتباط الخاصة بالجلسة بعد إتمام المعاملة بنجاح، أو بعد بضع دقائق من عدم النشاط، أو عند إغلاق المتصفح.

تساعد ملفات تعريف الارتباط الدائمة مواقع الويب على تذكر معلوماتك وإعداداتك عند زيارتها في المستقبل. تستمر في الوجود بعد بضع دقائق من عدم النشاط، أو بعد إغلاق المستعرض، أو بعد إكمال المستخدم جلسة عمل واحدة.

ارتباطات
قد تتضمن المعلومات المنشورة على موقع بيني على الإنترنت روابط تشعبية إلى معلومات تم إنشاؤها وصيانتها من قبل منظمات عامة و/أو خاصة أخرى (مواقع ويب خارجية). يتم توفير هذه الروابط لمعلوماتك والراحة. عند تحديد رابط لموقع خارجي، فإنك تغادر موقع بيني وتخضع لسياسات الخصوصية والأمان لمالكي/رعاة الموقع الخارجي.

لا تتحكم بيني أو تضمن دقة المعلومات الواردة في موقع خارجي أو أهميتها أو دقتها أو دقتها أو اكتمالها. لا تؤيد Pennie المنظمات الراعية لمواقع خارجية ولا تؤيد وجهات النظر التي تعبر عنها أو المنتجات / الخدمات التي تقدمها.

Pennie ليست مسؤولة عن الإرسالات التي يتلقاها المستخدمون من مواقع الويب الخارجية. لا يمكن لـ Pennie ضمان امتثال المواقع الخارجية لمتطلبات إمكانية الوصول.

هل يجب أن أعطي PII أو PHI إلى Pennie؟
باستخدام خدمات بيني سواء من خلال الموقع الإلكتروني، أو مركز خدمة العملاء، البريد، أو وسائل أخرى، فإنك توافق على جمع واستخدام ومشاركة المعلومات الخاصة بك على النحو المبين في سياسة الخصوصية هذه وعلى القيود المفروضة على مسؤولياتنا تجاهك. من خلال تقديم المعلومات إلى Pennie، فإنك توافق على الالتزام بهذه الشروط كما هو الحال في الواقع، وجميع القوانين واللوائح المعمول بها، وأي سياسات وشروط ومبادئ توجيهية أخرى سارية وضعتها بيني. إذا كنت لا توافق على أي من هذه الشروط، لا تقم بالوصول إلى موقع بيني أو مركز خدمة العملاء.

ليس لديك لإعطاء PII أو PHI إلى بيني. ومع ذلك، إذا لم تقدم هذه المعلومات، فقد يؤخر أو يمنع بيني من تحديد أهليتك للحصول على المساعدة في دفع تكاليف التغطية أو تحديد أهليتك للحصول على مزايا أو برامج أو إعفاءات.

تأكد من تقديم معلومات صحيحة. أي شخص يفشل في تقديم معلومات صحيحة أو الذي يقدم عن علم وعن قصد معلومات كاذبة أو غير صحيحة إلى بيني قد يخضع للعقوبة وغيرها من إجراءات إنفاذ القانون.

وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يتقدمون بطلبات للحصول على تغطية صحية يحتاجون إلى توفير رقم ضمان اجتماعي إذا كان لديهم رقم. يجب على مُقدم الطلب أيضًا تقديم SSN لأي مُقدم ضرائب لا يتقدم بطلب للتغطية الصحية إذا تم استخدام المعلومات الضريبية لمُقدِم الضريبة للتحقق من أهلية الأسرة للحصول على المساعدة في دفع تكاليف التغطية الصحية. يتم تشجيع الأشخاص الآخرين الذين لا يتقدمون بطلب للحصول على تغطية صحية على توفير الـ SSNs لتسريع عملية تقديم الطلبات ولكن ليس مطلوباً منها توفير واحدة.

تستخدم Pennie الـ SSNs للتحقق من الدخل والمعلومات الأخرى لمعرفة من هو المؤهل للحصول على المساعدة في تكاليف التغطية الصحية. إذا كان شخص ما يريد مساعدة في الحصول على SSN، فإنها يمكن أن زيارة socialsecurity.gov، أو الاتصال 1-800-772-1213. يجب على مستخدمي TTY الاتصال 1-800-325-0778.

سلطة التحصيل
وتنص المادة 155-260 من لوائح وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة على أنه يجوز لـ بيني جمع معلومات شخصية أو PHI لتحديد أهلية الالتحاق في الخطط الصحية المؤهلة، وتقييم الأهلية المحتملة لبرنامج التأمين الصحي للرعاية الطبية/الأطفال (CHIP)، وتحديد الأهلية للإعفاءات من الولاية الفردية للحفاظ على تغطية التأمين الصحي. انظر 45 CFR § 155.260. (بيني) ستمتثل تماماً لهذه اللائحة الفيدرالية لن تقوم بيني بإنشاء أو جمع أو استخدام أو الكشف عن PII أو PHI لأي أغراض غير مصرح بها بموجب هذه اللائحة.

وترد المبادئ التالية في اللائحة:

  • الوصول الفردي: وسيتم تزويد الأفراد بوسائل بسيطة وفي الوقت المناسب للوصول إلى معلوماتهم الشخصية وPHI والحصول عليها.
  • تصحيح: سيتم تزويد الأفراد بوسائل في الوقت المناسب للطعن في دقة PII و PHI وتصحيح المعلومات الخاطئة.
  • الانفتاح والشفافية: يتم الكشف بشكل كامل للجمهور عن جميع السياسات والإجراءات والتقنيات التي تؤثر على الأفراد و PII أو PHI.
  • اختيار الفرد: سيتم توفير فرصة معقولة للأفراد والقدرة على اتخاذ قرارات مستنيرة حول جمع واستخدام والكشف عن PII و PHI.
  • قيود الجمع والاستخدام والإفصاح: سيتم إنشاء PII و PHI ، وجمعها ، واستخدامها ، و / أو الكشف عنها فقط بالقدر اللازم لتحقيق أهداف Pennie.
  • جودة البيانات وسلامتها: سيتخذ الأشخاص والكيانات خطوات معقولة لضمان أن المعلومات الصحية الشخصية كاملة ودقيقة وحديثة بالقدر اللازم لتقديم الخدمات لعملاء بيني.
  • الضمانات: يتم حماية PII و PHI بضمانات تشغيلية وإدارية وتقنية ومادية معقولة لضمان سريتها وسلامتها وتوافرها ولمنع الوصول إليها أو استخدامها أو الكشف عنها دون إذن.
  • المساءلة: يتم تنفيذ هذه المبادئ، وضمان الالتزام بها، من خلال عمليات تدقيق أمنية مستقلة من قبل طرف ثالث.

مشاركة المعلومات مع الكيانات الخارجية
ستحتاج بيني إلى مشاركة المعلومات مع شركات التأمين، وكذلك الوكالات الفيدرالية ووكالات الولايات من أجل معالجة طلبات التسجيل في QHPs/QDPs وتحديد الأهلية لتغطية الصحة/طب الأسنان، وAPTC، والمسؤولية الاجتماعية للشركات. يوضح الجدول التالي الكيانات التي ستتقاسم بيني البيانات معها وكيفية استخدام هذه البيانات. جميع الكيانات التي تتلقى بيانات من بيني مطلوبة لدعم نفس المستوى من معايير أمن البيانات مثل بيني نفسها.

# الكيان البيانات استخدام البيانات
1. المؤهلين الصحة والأسنان خطة الناقلين مبلغ APTC الفردي، مبلغ الأقساط، تحديد الخطة، حالة التسجيل يتم إعلام شركات النقل بتحديد خطة العميل وأنشطة صيانة الحساب. يتم إخطار بيني من قبل شركات النقل من حالة التسجيل.
2. قسم خدمات الصحة العامة في بنسلفانيا ديموغرافية فردية, دخل, جنسية, إعاقة وزارة الأمن الوطني تحدد الأهلية للحصول على الرعاية الطبية / CHIP في الكومنولث. ستقوم Pennie بإحالة طلبات التغطية إلى DHS عبر نقل البيانات الإلكترونية إذا تم تقييم الأهلية المحتملة لـ Medicaid/CHIP.
3. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة، مراكز الرعاية الطبية وخدمات الرعاية الطبية (CMS) التسجيل الفردي,

مبلغ قسط، APTC

Pennie هو تكليف اتحاديا للإبلاغ عن التسجيل ، قسط ، وAPTC مبالغ لCMS لكل فرد مسجل.
4. دائرة الإيرادات الداخلية في الولايات المتحدة التسجيل الفردي,

مبلغ قسط، APTC

Pennie هو تكليف اتحاديا للإبلاغ عن التسجيل ، والقسط ، وAPTC مبالغ إلى مصلحة الضرائب لكل ضريبة الأسرة.
5 إدارة الضمان الاجتماعي في الولايات المتحدة الاسم، رقم الضمان الاجتماعي، المعلومات الديموغرافية الفردية Pennie مكلفة اتحاديا للتحقق من حالة الجنسية.
6 وزارة الأمن الداخلي بالولايات المتحدة الاسم، رقم الضمان الاجتماعي، المعلومات الديموغرافية الفردية Pennie مكلفة اتحاديا للتحقق من حالة الجنسية.
مشاركة المعلومات مع محترفي التسجيل

يمكن للعملاء، حسب تقديرهم الخاص، اختيار مشاركة معلوماتهم مع محترفي التسجيل عند طلب المساعدة في عملية التسجيل والتطبيق. وتشمل المهنيين المسجلين الملاحين، الذين تم إنشاء دورهم بموجب قانون مكافحة الفساد لتوفير التعليم المحايد للعملاء فيما يتعلق ACA الصحة / خطط الأسنان والإعانات، ولكن لا يسمح لهم أن يوصي خطط محددة. ويشمل المهنيين المسجلين الإضافيين وكلاء/وسطاء التأمين الخاصين، الذين يتم اعتمادهم من قبل بيني لتقديم المساعدة في التعليم والتسجيل في ACA، والذين قد يقدمون توصيات الخطة استنادًا إلى المتطلبات المحددة للعميل. يطلب من جميع المهنيين المسجلين الامتثال لشروط هذه السياسة، فضلا عن المعايير الأخرى التي وضعتها بيني.

قبل أن يتم مشاركة المعلومات مع محترف تسجيل يجب على العميل تعيين متصفح أو وكيل / وسيط باستخدام موقع الويب الخاص بـ Pennie أو عن طريق الاتصال بمركز خدمة العملاء في Pennie. يمكن للعملاء تغيير أو إنهاء تعيينهم في أي وقت.

الوصول الفردي/تصحيح المعلومات

توفر لك المادة 155.260 من لوائح قانون مكافحة الفساد حقوقًا معينة للحصول على معلومات عنك موجودة في سجلاتنا. (45) C.F.R. § 155.260. يمكن للأفراد الوصول إلى PII التي جمعتها بيني في أي وقت من خلال بوابة المستخدم على موقع بيني. يتم تشجيع العملاء على مراجعة معلومات طلباتهم بشكل منتظم لضمان دقتها المستمرة. يمكن تصحيح المعلومات غير الصحيحة مباشرة من خلال بوابة المستخدم، أو عن طريق الاتصال بمركز خدمة العملاء في بيني. يمكن لمحترفي التسجيل المعينين أيضًا تصحيح المعلومات نيابة عن عملائهم.

يرجى ملاحظة أنه وفقا للوائح ACA التصحيحات على المعلومات المقدمة على طلب للتغطية قد يؤدي إلى إعادة تحديد الأهلية.

الشكاوى المتعلقة بالتعامل غير السليم مع معلومات التعريف الشخصية أو PHI

يجب تقديم الشكاوى المتعلقة بالتعامل غير السليم مع PII عن طريق البريد الإلكتروني إلى مسؤول الخصوصية في Pennie في Privacy@pennie.com. سيتم مراجعة جميع الشكاوى من قبل موظف الخصوصية والمدير التنفيذي لـ Pennie، وسيتم اتخاذ جميع الإجراءات المناسبة أو المطلوبة.

إذا تقرر أن الشكوى تبرر مراجعة سياسة الخصوصية لبني، صياغة التغيير وتقديمه إلى مجلس إدارة بيني للموافقة عليه.

الضمانات التشغيلية والتقنية والإدارية والمادية

وقد اتخذت بيني عدة خطوات تهدف إلى حماية سلامة PII وPHI. وقد أدمجت التدابير الأمنية في تصميم وتنفيذ وممارسات يومية لبيئة عمل بيني بأكملها كجزء من التزامها المستمر بإدارة المخاطر. يتم حماية PII و PHI بضمانات تشغيلية وإدارية وتقنية ومادية معقولة لضمان سريتها وسلامتها وتوافرها ولمنع الوصول أو الاستخدام أو الكشف غير المصرح به أو غير الملائم. يستخدم Pennie أساليب وآليات قياسية في الصناعة لحماية البيانات ، مثل جدران الحماية ، ومراقبة التسلل ، وكلمات المرور لحماية المعلومات الإلكترونية. كما تستخدم أساليب أمنية مادية متعددة، مثل أجهزة القفل ومراقبة المباني، لحماية المعلومات الواردة في الوثائق. موقع بيني الإلكتروني مجهز بتدابير أمنية تهدف إلى حماية المعلومات التي تقدمها لنا.

وتمشيا مع جميع القوانين واللوائح المعمول بها، سوف تضمن بيني حماية جميع المعلومات من خلال إجراءات إدارية وتشغيلية فعالة. لا تضمن Pennie أمن أي معلومات تقوم بإرسالها ، ومع ذلك ، فإن Pennie ستتخذ جميع الخطوات المعقولة لضمان سرية وسلامة وتوافر جميع PII و PHI التي يتم إنشاؤها أو جمعها أو استخدامها أو الكشف عنها من قبل Pennie.

سيتم استخدام PII و PHI من قبل، أو الكشف عنها فقط، من أذن لتلقي أو مشاهدته. ووفقاً للمادة 1411 (ز)(1) من قانون التأمينات، "يُطلب من مقدم الطلب الحصول على تغطية تأمينية أو للحصول على خصم ضريبي أو تخفيض في تقاسم التكاليف تقديم المعلومات الضرورية تماماً فقط لمصادقة الهوية وتحديد الأهلية وتحديد مبلغ الائتمان أو التخفيض". 42 الولايات المتحدة.C. § 18081 (ز)(1).

تحظر ACA استخدام المعلومات ما لم تكن لعمليات Pennie (مثل التحقق من الأهلية للتسجيل أو APTC أو CSR). الهوية. أي شخص يستخدم أو يكشف عن علم أو يكشف عن معلومات تنتهك قانون مكافحة الفساد قد يخضع لعقوبات مدنية، بالإضافة إلى عقوبات أخرى قد ينص عليها القانون أو العقد. انظر عموماً 42 الولايات المتحدة .C. § 18081.

وتبقى معلومات الإقرار الضريبي سرية وفقا للمادة 6103 من قانون الإيرادات الداخلية. (26) .C الأمريكية، الفقرة 6103. سوف تكشف مصلحة الضرائب عن بعض العناصر المتاحة من معلومات الإقرار الضريبي الفيدرالي إلى مركز خدمات البيانات الفيدرالية بعد أن يقدم الفرد طلبًا للحصول على مساعدة مالية في الحصول على تغطية صحية مع Pennie أو وكالة حكومية أخرى تدير خطط Medicaid أو CHIP أو الصحة الأساسية. ويرد وصف البنود التي سيتم الكشف عنها من خلال مركز خدمات البيانات الاتحادية في القسم 6103 (ل) (21) (أ) من قانون الإيرادات الداخلية واللوائح الصادرة بموجبها. 26 .C الأمريكية، § 6103(l)(21)(A). وتحمي المادة 6103 من قانون الإيرادات الداخلية سرية المعلومات الاتحادية عن الإقرار الضريبي.

يُسمح بإفشاء معلومات الإقرار الضريبي الفيدرالية لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة من أجل تنفيذ قرارات الأهلية لبرامج القدرة على تحمل تكاليف التأمين الصحي ضمن متطلبات السرية الواردة في القسم 6103.4 من قانون الإيرادات الداخلية. (26) الولايات المتحدة.C، الفقرة 4103.6.

سيتم حماية PII و PHI من أي تهديدات أو مخاطر متوقعة بشكل معقول على سرية وسلامة وتوافر هذه المعلومات.

سيتم حماية PII و PHI من أي استخدامات أو إفصاحات متوقعة بشكل معقول لا يسمح بها القانون أو يتطلبها. سيتم الاحتفاظ بـ PII و PHI لفترة كافية لتحقيق الهدف المحدد الذي تم جمع البيانات من أجله ثم تم إتلافه أو التخلص منه بشكل آمن بطريقة مناسبة ومعقولة ووفقًا للقوانين واللوائح الفيدرالية وقوانين الولايات وجداول الاحتفاظ بـ Pennie.

عناصر التحكم الأمنية

  • ستضمن Pennie أن القوى العاملة فيها تتوافق مع جميع ضمانات المعلومات والضوابط الأمنية.
  • وستقوم بيني برصد الضوابط الأمنية وتقييمها وتحديثها بشكل دوري لضمان استمرار فعالية تلك الضوابط.
  • سوف تتطلب Pennie ، كشرط للعقود والاتفاقات ، نفس أو أكثر صرامة معايير الخصوصية والأمن والضوابط من الملاحين والوكلاء والسماسرة ، والمقاولين الآخرين المخولين للوصول إلى أي PII أو PHI.
  • سوف تستخدم Pennie واجهات إلكترونية آمنة عند مشاركة PII أو PHI إلكترونيًا. وفقا للمادة 1413 من قانون مكافحة الفساد، ستقوم بيني بإنشاء واجهات إلكترونية آمنة مع برامج دعم الصحة في الولاية مما يسمح لـ Pennie بالتوافق مع معايير الخصوصية والأمن في المادة 1942 من قانون الضمان الاجتماعي 42 U.S.s.C. 18083.
  • ستضمن Pennie أن جميع ترتيبات مطابقة البيانات وتبادل البيانات بين Pennie والوكالات التي تدير Medicaid و CHIP تلبي جميع المتطلبات المطبقة على Pennie ، بالإضافة إلى جميع المتطلبات المعمول بها في Medicaid و CHIP.

سياسات ومعايير الخصوصية وأمن المعلومات في بنسلفانيا

يتبع Pennie المعايير والسياسات والإجراءات المصممة لحماية PII و PHI والمعلومات المالية ومعلومات الخطة الموكلة إلى Pennie. تلتزم بوابة بيني وأنظمة الدعم بولايات ومعايير الأمن الفيدرالية، وعلى وجه التحديد:

  • قانون قابلية التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) قواعد الأمن والخصوصية؛
  • المبادئ التوجيهية للمعهد الوطني للمعايير والتكنولوجيا ( NIST ) ، والممارسات الصناعية للأمن والسرية ومراجعة الحسابات ؛ و
  • متطلبات أمنية محددة في ولاية بنسلفانيا لتأمين البيانات والمعلومات.

بيان قانون الخصوصية

قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة (القانون العام رقم 111-148)، بصيغته المعدلة بموجب قانون الرعاية الصحية والمصالحة التعليمية لعام 2010 (القانون العام رقم 111-152)، وقانون الضمان الاجتماعي يأذن بيني بجمع المعلومات عن طلبك وأي وثائق داعمة ضرورية، بما في ذلك أرقام الضمان الاجتماعي، لتحديد ما إذا كنت أنت والأشخاص المدرجين في طلبك مؤهلين للحصول على التغطية الصحية أو المساعدة في التغطية الصحية.

تحتاج Pennie إلى المعلومات التي قدمتها لنا في طلبك عن نفسك وعن الأشخاص الآخرين المدرجين في أسرتك لتحديد الأهلية لـ: (1) التسجيل في خطة صحية مؤهلة من خلال Pennie ، (2) برامج القدرة على تحمل تكاليف التأمين (مثل Medicaid وAPTC و CSR) ، و (3) شهادات الإعفاء من متطلبات المسؤولية الفردية. وكجزء من هذه العملية، ستقوم بيني بالتحقق من المعلومات التي قدمتها إلكترونياً في طلبك؛ التواصل معك أو مع ممثلك المفوض، إذا اخترت أن يكون لديك واحد؛ وفي نهاية المطاف تقديم المعلومات إلى الخطة الصحية التي تختارها حتى يتمكنوا من تسجيل أي أفراد مؤهلين في خطة صحية مؤهلة أو برنامج القدرة على تحمل تكاليف التأمين. كما ستستخدم بيني المعلومات في المستقبل لإجراء أنشطة مثل التحقق من أهليتك المستمرة للتغطية الصحية أو المساعدة في دفع تكاليف التغطية الصحية، ومعالجة الطعون، والإبلاغ عن برامج القدرة على تحمل تكاليف التأمين وإدارتها للأفراد المؤهلين، وأداء أنشطة الرقابة ومراقبة الجودة، ومكافحة الاحتيال، والاستجابة لأي مخاوف بشأن أمن المعلومات أو سريتها.

في حين أن تقديم المعلومات التي نطلبها منك في الطلب (بما في ذلك أرقام الضمان الاجتماعي وتوثيق حالة الهجرة الخاصة بك) هو أمر طوعي ، فإن عدم تقديم المعلومات قد يؤخر أو يمنعك من الحصول على تغطية صحية أو المساعدة في دفع تكاليف التغطية الصحية من خلال Pennie. إذا لم تقدم معلومات صحيحة في هذا النموذج أو عن علم وبرضاً عن علم، قد تخضع لعقوبة أو إجراءات أخرى لإنفاذ القانون.

من أجل تحديد ما إذا كنت أنت والأشخاص الذين في طلبك مؤهلين للتغطية الصحية ، أو المساعدة في دفع تكاليف التغطية الصحية ، وتشغيل Pennie ، سنتحقق إلكترونيًا من المعلومات التي قدمتها لنا على طلبك مع المعلومات في مصادر البيانات الإلكترونية الأخرى. وتشمل مصادر البيانات هذه ما يلي:

  1. سنحتاج إلى مشاركة معلوماتك مع الوكالات الحكومية الاتحادية والحكومية الأخرى، مثل دائرة الإيرادات الداخلية (IRS)، وإدارة الضمان الاجتماعي (SSA)، ووزارة الأمن الداخلي في الولايات المتحدة (DHS)، ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة، ووزارة خدمات الإنسان في ولاية بنسلفانيا؛
  2. مصادر البيانات الإلكترونية الأخرى، بما في ذلك وكالات الإبلاغ عن العملاء؛
  3. أرباب العمل المحددين في طلبات تحديد الأهلية؛
  4. مقدمو الطلبات/المسجلون؛
  5. الممثلون المفوضون لمقدمي الطلبات/المسجلين؛
  6. وكلاء ووسطاء ومصدري خطط صحية مؤهلة، حسب الاقتضاء، الذين يتم اعتمادهم من قبل بيني لمساعدة المتقدمين/ المسجلين والذين تم تفويضهم بمساعدة المتقدمين/ المسجلين؛
  7. المقاولون الذين نشتبك معها للمساعدة في تشغيل بيني؛ و
  8. أي شخص آخر كما هو مطلوب بموجب القانون.

يقدم هذا البيان الإشعار المطلوب بموجب قانون الخصوصية لعام 1974 (5 U.S.s.C§ 552a(e)(4)).

ولاية بنسلفانيا التأمين الصحي هيئة الصرف الاحتيال والنفايات ، وسوء المعاملة سياسة

هيئة تبادل التأمين الصحي في بنسلفانيا d/b/a Pennie (Pennie) مهتمة بحماية عملائنا والكومنولث من خلال معالجة الاحتيال والهدر وسوء المعاملة. بشكل عام، تعرف Pennie الاحتيال والهدر وسوء الاستخدام على النحو:

  • الاحتيال هو تمثيل زائف للحقائق، بما في ذلك الإدلاء ببيانات كاذبة أو مضللة، أو محاولة إخفاء المخالفات من قبل فرد (أو أفراد) أو منظمة. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، عندما يُعتقد أن الفرد قد حجب عن علم أو عمداً معلومات أو قدم معلومات غير صحيحة للحصول على المساعدة التي كان من غير الممكن أن يكون غير مؤهل للحصول عليها. الخداع مقصود وعادة ما يؤدي إلى فائدة للجاني و/أو يسبب ضررا أو ضررا أو خسارة لحكومة الولايات المتحدة أو الكومنولث أو غيرها. مثال: تزوير السجلات المالية للتستر على سرقة أموال أو ممتلكات الدولة.
  • والهدر هو الإنفاق غير الضروري أو التبديد الإهمال لموارد الكومنولث، سواء كانت مقصودة أو غير مقصودة. وفي بعض الأحيان، قد تؤدي الممارسات التجارية غير الفعالة أو غير الفعالة إلى الهدر. مثال: إنفاق أموال الدولة على شراء سلع ليس لها غرض تجاري.
  • الإساءة هي التدمير المتعمد لموارد الكومنولث أو تحويلها أو التلاعب بها أو سوء تطبيقها أو إساءة استخدامها؛ أو الاستخدام المفرط أو المفرط لمنصب الشخص أو سلطته. يمكن أن يحدث سوء المعاملة في بيئة مالية أو غير مالية. مثال: الموظف الذي يأخذ إجازة من العمل دون تفريغ وقت الإجازة بشكل صحيح.

لمزيد من المعلومات حول الاحتيال والهدر وسوء المعاملة، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لمكتب ولاية بنسلفانيا للمفتش العام (OSIG) على: https://www.osig.pa.gov/

يتم تشجيع الأفراد على الإبلاغ عن الاحتيال والهدر وسوء المعاملة إلى Pennie. عند الاتصال بنا للحصول على المساعدة، هناك بعض الإجراءات الهامة التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في حماية نفسك من الاحتيال:

  • إذا كنت تطلب المساعدة عبر الهاتف، تحقق من أنك اتصلت بـ 1-844-844-8040 وتتحدث مع ممثل خدمة العملاء أو ممثل معتمد بخلاف ذلك من Pennie قبل مشاركة المعلومات الشخصية. اتصل بـ Pennie إذا كنت تشك في سرقة الهوية أو تعتقد أنك قدمت معلوماتك الشخصية إلى شخص لا ينتمي إلى Pennie.
  • إذا طلب المساعدة على الانترنت، تأكد من أنك على موقع بيني الرسمي: www.pennie.com. لا ينتمي بيني مع أي مواقع أخرى أو المجالات. اتصل بـ Pennie إذا كان موقع آخر يمثل نفسه على أنه متصل بـ Pennie أو يحاول تسجيلك في خطة صحية يُزعم أنها من خلال Pennie.
  • إذا كنت تتلقى المساعدة في المجتمع، فتأكد من أنك تعمل مع مساعد مُعتمد من Pennie (مثل المستكشف) أو الوسيط أو مستشار التطبيق المعتمد. يحصل جميع الملاحين والمعاونين المدربين والمعتمدين على رقم اعتماد، بالإضافة إلى شهادة عليها هذا الرقم، والتي يطلب من هؤلاء دائمًا عرضها أثناء العمل مع أحد العملاء. لدى ممثلي دعم العملاء في Pennie أيضًا أرقام تعريف الموظفين. اتصل بـ Pennie إذا كنت تشك في أن الفرد الذي يحاول مساعدتك في التقدم بطلب للحصول على خطة رعاية صحية لا ينتمي إلى Pennie ولكنه يدعي أنه كذلك.
  • لا تقدم لأي فرد أي شكل من أشكال الدفع مقابل مساعدته. جميع خدمات المساعدة التي تقدمها Pennie مجانية. اتصل بـ Pennie إذا كان شخص يدعي أنه تابع لـ Pennie يتطلب أو يعلن عن رسوم لمساعدتك على التسجيل من خلال Pennie.
  • اتصل بـ Pennie إذا كنت تشك في أن معلوماتك الشخصية قد تم الوصول إليها بشكل غير صحيح أو استخدامها أو الكشف عنها أو تدميرها.
  • الأهم من ذلك ، عندما تكون في شك ، لا تكشف عن معلوماتك والاتصال بني في 1-844-844-8040.

يمكنك الإبلاغ عن الاحتيال إلى Pennie بالطرق التالية:

عن طريق البريد على:

صندوق بريد 11873
برج بومان، فلوريدا 3
هاريسبورغ، السلطة الفلسطينية 17011

بواسطة الاتصال: 1-844-844-8040

عن طريق البريد الإلكتروني: complaints@pennie.com

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تشك في سرقة الهوية أو أنك قدمت معلوماتك الشخصية لشخص ما لا ينبغي أن يكون لديك، اتصل بلجنة التجارة الاتحادية في www.ftccomplaintassistant.gov.

في الحالات التي يكون فيها الإبلاغ عن حادث احتيال إلى بيني غير مريح ، أو هناك احتمال أن الإبلاغ عن حادث قد يعرض وظيفة المرء أو فوائده للخطر ، يكون للأفراد خيار الإبلاغ عن الاحتيال إلى OSIG في بنسلفانيا.

فيما يلي أمثلة على أنواع الانتهاكات التي قد تبلغ عنها إلى OSIG في بنسلفانيا:

  • الاشتباه في السرقة أو الهدر أو إساءة استخدام موارد الكومنولث، بما في ذلك الأموال والممتلكات ووقت الموظفين؛
  • (ب) إساءة استخدام أموال المنح بصورة متعمدة؛
  • تزوير الوثائق الرسمية (الجداول الزمنية، وتقارير الإجازات، وما إلى ذلك)؛
  • سوء إدارة جسيم؛
  • الإهمال الجسيم للواجب؛
  • سوء سلوك جسيم من قبل موظف الدولة؛ او
  • أي انتهاك لقانون الدولة أو القانون الاتحادي (بما في ذلك اللوائح) من قبل وكالة الدولة أو موظف.

يمكن للأفراد الاتصال بـ OSIG:

  • عن طريق الهاتف في: 1-855-FRAUD-PA (1-855-372-8372)
  • عن طريق البريد على:
    مكتب المفتش العام للدولة
    555 شارع الجوز، الطابق الثامن
    هاريسبورغ، السلطة الفلسطينية 17101
  • بملء نموذج شكوى الاحتيال عبر الإنترنت على: https://www.osig.pa.gov/Pages/GovernmentComplaint.aspx

جميع التقارير إلى OSIG بنسلفانيا سوف تبقى سرية.

سياسة اعتماد الخطة المقترحة

انقر هنا للحصول على سياسة اعتماد الخطة المقترحة.

إخلاء مسؤولية ترجمة الموقع

Pennie.com Agency.pennie.com خدمات الترجمة من خلال خدمة ترجمة من طرف ثالث لمساعدتك في قراءة موقعنا بلغات غير الإنجليزية. قد لا تترجم خدمة الترجمة جميع أنواع المستندات، وقد لا توفر ترجمة دقيقة. هيئة تبادل التأمين الصحي في بنسلفانيا d/b/a Pennie™ وكومنولث بنسلفانيا لا تقدم أي وعود أو ضمانات أو ضمانات حول محتوى الترجمات، والوظائف المحددة لخيارات الترجمة، وموثوقيتها، وتوافرها، أو القدرة على تلبية احتياجاتك.

 لا تكون كومنولث بنسلفانيا وموظفيها وموظفيها و/أو وكلائها مسؤولين عن الأضرار أو الخسائر من أي نوع تنشأ عن، أو فيما يتعلق، باستخدام أداة الترجمة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، الأضرار أو الخسائر الناجمة عن الاعتماد على دقة الترجمات، أو الأضرار التي تكبدتها من مشاهدة أو توزيع أو نسخ هذه المواد.

المواد القابلة للتنزيل

الخصوصيه
هدر الاحتيال