Кожен п'ятий учасник програми Pennie відмовляється від медичного страхування через закінчення терміну дії федеральних податкових пільг
Під час періоду відкритої реєстрації спостерігається високий попит на якісне та доступне страхування.
Гаррісбург, штат Пенсільванія – Pennie, офіційний ринок медичного страхування штату Пенсільванія, завершив період відкритої реєстрації на 2026 рік із загальною кількістю зареєстрованих осіб близько 486 000 та негативними наслідками від безпрецедентного зростання витрат. Подвоєння вартості страхових внесків змусило близько 85 000 жителів Пенсільванії відмовитися від страхового покриття, що означає, що майже 1 з 5 зареєстрованих осіб не зміг зберегти свій план медичного страхування на 2026 рік.
Зростання витрат було наслідком закінчення терміну дії підвищених податкових пільг, які Конгрес не продовжив. Без цих додаткових податкових пільг учасники програми Pennie зіткнулися із середнім зростанням цін на 102%, щоб залишитися в своїй програмі на 2026 рік, що створило значні проблеми з доступністю для багатьох жителів Пенсільванії.
На початку цього відкритого набору, до того, як підвищення вартості набуло чинності, Pennie випереджала минулорічні показники за кількістю зареєстрованих учасників. Після початку відкритого набору та усвідомлення реальності підвищення страхових внесків Pennie спостерігала стабільний і високий рівень відмов від участі.
Протягом періоду відкритої реєстрації:
- Загальна кількість зареєстрованих учасників знизилася порівняно з попередніми роками. У 2026 році кількість зареєстрованих учасників на початку відкритої реєстрації була на 11% вищою, а наприкінці — на 2% нижчою порівняно з 2025 роком.
- Попит на високоякісне медичне страхування залишається стабільним. Приблизно 79 500 жителів Пенсільванії вперше зареєструвалися для отримання медичного страхування через Pennie, але було очевидно, що вартість залишалася перешкодою, оскільки кількість нових реєстрацій була на 12% нижчою, ніж минулого року.
- Значна втрата страхового покриття. Майже 18% застрахованих осіб повністю відмовилися від страхового покриття. Найбільше відмов було серед літніх людей та мешканців сільських районів Пенсильванії, а також серед осіб, доходи яких трохи перевищували рівень Medicaid або новий поріг доходу. П'ятнадцять із двадцяти округів, що посіли перші місця за пропорційним відрахуванням, були сільськими округами. Доступ до медичного обслуговування в сільських округах і без того обмежений, і багато хто в цих районах покладався на підвищені податкові пільги, щоб оплатити вищі страхові внески, які часто спостерігаються в менш населених районах.
- Перехід на нижчі рівні страхового покриття. Цього року приблизно на 33 000 більше жителів Пенсильванії, ніж торік, зареєструвалися в бронзових планах — це збільшення на 30 %. Ці плани мають нижчі щомісячні страхові внески, але часто передбачають на тисячі доларів більше витрат з власної кишені, коли потрібна медична допомога.
Пенні мала унікальну можливість допомогти жителям Пенсільванії впоратися з цими зростаючими витратами та знайти страхове покриття, яке відповідало б їхнім медичним та фінансовим потребам. Пенні була першою державною біржею в країні, яка проактивно повідомила учасників про майбутнє підвищення страхових внесків за покриття 2026 року та використовувала багатоканальний підхід для інформування про зміни. До початку відкритої реєстрації багато учасників зрозуміли причину підвищення витрат і були поінформовані про свої варіанти страхового покриття та наступні кроки. Pennie продовжила терміни відкритої реєстрації, надавши споживачам більше часу для пошуку, порівняння та вибору найкращих планів, що відповідають їхньому бюджету.
Історія щодо наслідків підвищення вартості ще далеко не закінчена. Під час відкритої реєстрації нові реєстрації тимчасово компенсували різке зростання кількості припинень. Тепер, коли відкрита реєстрація завершена, кількість нових реєстрацій буде обмеженою, а кількість припинень, як очікується, протягом декількох місяців залишатиметься на високому рівні. Учасники, які отримують податкові пільги, мають три місяці для сплати заборгованості за страхові внески, перш ніж їхнє страхування буде припинено; Pennie не матиме повного уявлення про наслідки підвищення страхових внесків до весни цього року.
Пенні чула від багатьох жителів Пенсільванії, які стикаються з важким рішенням відмовитися від медичного страхування. Багато хто з них повідомляв, що рішення зберегти або відмовитися від страхування не є питанням вибору іншого плану, а вибору між медичним страхуванням та іншими необхідними витратами, такими як оренда житла, харчування та комунальні послуги. Інші висловлювали занепокоєння щодо можливості отримувати медичну допомогу та залишатися достатньо здоровими, щоб продовжувати працювати, якщо вони будуть змушені відмовитися від страхування. Ті, хто стикається з тим, що страхові внески на медичне страхування становлять майже 50 % їхнього доходу, висловлювали шок і розпач з приводу неможливості зберегти страхування.
Загалом, період відкритої реєстрації призвів до збільшення кількості незастрахованих та недостатньо застрахованих жителів Пенсільванії. З фінансової точки зору, зростання кількості незастрахованих осіб створює значне навантаження на систему охорони здоров'я та економіку Пенсільванії. Збільшення кількості незастрахованих осіб призводить до зростання кількості медичних банкрутств та боргів, стримує підприємництво та зайнятість у малих підприємствах, а також збільшує витрати на неоплачувану медичну допомогу для лікарень та медичних працівників. Ці фінансові тиски послаблюють систему охорони здоров'я в цілому, особливо для багатьох сільських лікарень, які вже працюють з невеликою рентабельністю, де навіть невелике збільшення кількості незастрахованих осіб може загрожувати їхній довгостроковій життєздатності. З точки зору здоров'я, більша кількість незастрахованих мешканців означає затримку в наданні медичної допомоги, гірші результати лікування та більшу залежність від відділень швидкої допомоги. Коли захворювання залишаються без лікування, мешканці Пенсільванії частіше стикаються з ускладненнями, які можна було б запобігти, постійною інвалідністю та зниженням працездатності та здатності жити самостійно.
У міру того як Pennie продовжуватиме стежити за реєстрацією та припиненням дії полісів у найближчі місяці, стане зрозумілим повний вплив підвищення страхових внесків – не тільки на кількість зареєстрованих осіб, але й на здоров'я та стабільність громад у всій Пенсильванії.
Щоб дізнатися більше та ознайомитися з регіональним впливом, відвідайте сайт pennie.com/affordability.
Незважаючи на те, що відкрита реєстрація вже закінчилася, мешканці Пенсильванії все ще можуть зареєструватися, якщо вони втратили інше страхування або у них відбулися серйозні зміни в житті, такі як переїзд або народження дитини. Мешканці Пенсильванії, які потребують страхування, можуть відвідати сайт pennie.com або зателефонувати за номером 844-844-8040, щоб дізнатися про доступні варіанти якісного страхування та свою правомочність на фінансові пільги. Чотири з п'яти зареєстрованих осіб мають право на податкові пільги на страхові внески.
Про Пенні.
Pennie® — це офіційний ринок медичного страхування штату Пенсільванія та єдине джерело фінансової допомоги для зниження вартості високоякісних приватних програм медичного страхування. Жителі Пенсільванії, які не мають доступу до інших програм медичного страхування, можуть знайти через Pennie доступні програми медичного страхування, що відповідають різним потребам і бюджетам. Право на фінансову допомогу визначається на основі доходу, розміру сім'ї та інших факторів. Pennie управляється Управлінням з питань медичного страхування штату Пенсільванія, створеним відповідно до законодавства штату. Для отримання додаткової інформації відвідайте pennie.com.
КОНТАКТ ДЛЯ ЗМІ:
Келсі Кемерон, kecameron@pa.gov